尿毒癥是慢性腎臟病終末期的臨床表現(xiàn)，需通過實驗室檢查、影像學評估及臨床癥狀綜合診斷。主要診斷依據(jù)包括血肌酐和尿素氮顯著升高、腎小球濾過率低于15毫升每分鐘、電解質(zhì)紊亂以及尿量減少等。鑒別診斷需排除急性腎損傷、梗阻性腎病、藥物性腎損害等疾病。
1、實驗室檢查
血肌酐持續(xù)超過707微摩爾每升和尿素氮超過28.6毫摩爾每升是重要指標，需結(jié)合腎小球濾過率檢測。電解質(zhì)檢查常見高鉀血癥、低鈣血癥及代謝性酸中毒。尿常規(guī)顯示蛋白尿、管型尿及尿比重固定。貧血相關(guān)檢查可見血紅蛋白低于60克每升，與促紅細胞生成素缺乏相關(guān)。
2、影像學評估
腎臟超聲顯示雙腎體積縮小、皮質(zhì)變薄，皮質(zhì)髓質(zhì)分界不清。CT或MRI可輔助判斷腎臟萎縮程度，排除梗阻性病變。核素腎圖能評估殘余腎功能，對透析時機選擇有指導意義。心血管系統(tǒng)檢查需關(guān)注左心室肥厚等并發(fā)癥。
3、臨床癥狀
典型表現(xiàn)包括惡心嘔吐、皮膚瘙癢、意識障礙等毒素蓄積癥狀。水鈉潴留導致水腫、高血壓和心力衰竭。神經(jīng)肌肉癥狀如不寧腿綜合征、周圍神經(jīng)病變多見。代謝異常引發(fā)骨痛、病理性骨折等腎性骨營養(yǎng)不良表現(xiàn)。
4、急性腎損傷鑒別
急性腎損傷病史多在7天內(nèi)，腎臟體積正常或增大，貧血程度輕。尿鈉排泄分數(shù)大于1%，尿滲透壓低于350毫滲量每千克。腎活檢可見急性腎小管壞死或間質(zhì)炎癥，及時干預可部分恢復腎功能。
5、其他慢性腎病鑒別
糖尿病腎病有10年以上糖尿病史伴視網(wǎng)膜病變。高血壓腎病呈現(xiàn)心腦靶器官損害先于腎衰。多囊腎患者有家族史及雙側(cè)腎臟多發(fā)囊腫。狼瘡性腎炎存在抗核抗體陽性等免疫學異常。
確診尿毒癥后需限制每日蛋白質(zhì)攝入量0.6-0.8克每公斤體重，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉。控制鈉鹽攝入低于3克每日，避免高鉀食物如香蕉、土豆。每日飲水量為前日尿量加500毫升，規(guī)律監(jiān)測血壓和體重。建議每周進行3-5次30分鐘步行等低強度運動，保持透析通路肢體清潔干燥。嚴格遵醫(yī)囑使用碳酸鈣、骨化三醇等藥物，定期復查血鈣磷及甲狀旁腺激素水平。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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尿毒癥的鑒別診斷
尿毒癥是指人體不能通過腎臟產(chǎn)生尿液，將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過多的水分排出體外引起的毒害，那尿毒癥如何鑒別診斷呢，相信好多人都想知道這個問題，那接下來就為大家介紹一下尿毒癥的鑒別診斷，希望能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭?/div>
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- 尿毒癥的診斷鑒別
尿毒癥是慢性腎衰的一種表現(xiàn)，患上尿毒癥的人，這時患者們的腎已經(jīng)出現(xiàn)慢慢衰竭的現(xiàn)象，這時我們就要保護好自己的腎，多吃一些可以養(yǎng)腎的食物使病情可以得到控制。尿毒癥的診斷和鑒別一、血液檢查①尿素氮、肌酐增高。②血紅蛋白一般在80g/L以下，終末期可降至20-30g/L，可伴有血小板降低或白細胞26289次瀏覽
- 尿毒癥的診斷和鑒別
我們怎樣確定尿毒癥的發(fā)生呢?這就需要診斷和鑒別尿毒癥了，一般都是到醫(yī)院去接受專業(yè)的檢查，所以下面我們就給大家介紹一下尿毒癥的診斷和鑒別，因為很多腎臟疾病會和尿毒癥相混淆，所以在診斷的時候要十分注意了。一、血液檢查：①尿素氮、肌酐增高。②血紅蛋白一般在80g/L以下，終末期可降至20-30g/25680次瀏覽
- 尿毒癥的診斷與鑒別
在我們的生活當中有不少的朋友們都被尿毒癥這個疾病所困擾著，這個疾病給患者朋友們的生命帶來很大的危險，下面就讓我們一起來看一看關(guān)于尿毒癥的診斷與鑒別是怎么樣的這個問題的一些相關(guān)內(nèi)容介紹是什么吧：尿毒癥的診斷和鑒別一、血液檢查①尿素氮、肌酐增高。②血紅蛋白一般在80g/L以下，終末期可降至20-3025780次瀏覽
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尿毒癥的發(fā)展是很緩慢的，都是由腎病發(fā)展過來的，過程也是比較漫長的，尿毒癥分為好幾個階段，不同的階段表現(xiàn)也不一樣，所以，在治療的時候，知道尿毒癥早期的一些癥狀是非常重要的，患者一定要引起重視，早點就醫(yī)，這樣可以很有效的降低尿毒癥的死亡率，那么，尿毒癥的診斷有哪些。27912次瀏覽
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尿毒癥是由于各種原因引起的腎實質(zhì)大部分或全部慢性損害，尿毒癥被人們稱為“第二癌癥”，阻斷腎臟纖維化的發(fā)展，是阻止病情惡化進展及反復的重點，而對于尿毒癥的治療，傳統(tǒng)治療以西醫(yī)治療和透析為主，對于病情較輕的患者可以從基本上治好尿毒癥，下面就為大家介紹一下尿毒癥診斷有哪些。25992次瀏覽
- 了解清楚尿毒癥如何診斷
了解清楚尿毒癥的診斷方法！尿毒癥是一種給患者的身體健康帶來嚴重傷害的疾病，尿毒癥的診斷必須及早進行。對于具體的尿毒癥的診斷方法，大家更要注意多加了解相關(guān)知識。接下來，就請大家和我們的專家一起來了解一下臨床上比較具體的尿毒癥的診斷方法。尿液診斷是尿毒癥的診斷標準之一，利用尿常規(guī)改變可因基礎(chǔ)發(fā)病因素不同55949次瀏覽
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尿毒癥疾病和其他疾病一樣，是危害非常嚴重的疾病，如果患上尿毒癥疾病，患者要認真的對待了，采取及時的醫(yī)治措施，因為尿毒癥最大的危害是威脅患者的生命，那么，尿毒癥的診斷有哪些方面需要注意呢?28731次瀏覽
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尿毒癥主要診斷有哪些?這是很多朋友所關(guān)注的問題，尿毒癥在患上之后，并不會有很明顯的癥狀出現(xiàn)，怎樣能及時的發(fā)現(xiàn)，這就需要到醫(yī)院多進行檢查了，下面就請專家為大家介紹一下診斷尿毒癥的標準是什么。61464次瀏覽
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- 尿毒癥的診斷介紹
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