肺結(jié)核皮試通常指結(jié)核菌素試驗(yàn),主要有皮內(nèi)注射法、結(jié)果判讀法、注射后觀察法、注射前評(píng)估法和陽(yáng)性結(jié)果處理法。
皮內(nèi)注射法是將結(jié)核菌素純蛋白衍生物注射于前臂掌側(cè)皮內(nèi)。使用1毫升注射器抽取0.1毫升試劑,在酒精消毒后的皮膚區(qū)域進(jìn)行淺表注射,形成直徑6-10毫米的圓形皮丘。注射部位須避開(kāi)瘢痕或血管密集區(qū),注射后皮膚表面出現(xiàn)泛白毛孔是操作成功的標(biāo)志。
結(jié)果判讀需在注射后48-72小時(shí)測(cè)量硬結(jié)直徑。以透明刻度尺垂直測(cè)量皮膚硬結(jié)橫縱徑,取平均值作為最終結(jié)果。硬結(jié)直徑小于5毫米為陰性,5-9毫米為一般陽(yáng)性,10-14毫米為中度陽(yáng)性,超過(guò)15毫米或出現(xiàn)水皰壞死為強(qiáng)陽(yáng)性。
注射后需保持局部干燥清潔,避免搔抓或涂抹藥物。部分人群可能出現(xiàn)低熱或乏力反應(yīng),通常24小時(shí)內(nèi)自行緩解。如出現(xiàn)局部水皰或潰瘍,可用無(wú)菌敷料保護(hù),禁止自行挑破或使用藥膏。
注射前需詢(xún)問(wèn)受試者結(jié)核病史及免疫狀態(tài)?;加谢顒?dòng)性結(jié)核或免疫缺陷者不宜進(jìn)行試驗(yàn),處于急性感染期或疫苗接種一個(gè)月內(nèi)者應(yīng)暫緩檢測(cè)。過(guò)敏體質(zhì)者需提前告知醫(yī)務(wù)人員。
陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合胸部影像學(xué)檢查進(jìn)一步評(píng)估。對(duì)于無(wú)活動(dòng)性結(jié)核證據(jù)的陽(yáng)性者,可考慮預(yù)防性治療。強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)者即使影像學(xué)正常,也建議進(jìn)行痰菌檢查排除潛在感染。
進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)后應(yīng)注意保持合理膳食營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,保證充足睡眠時(shí)間,避免過(guò)度勞累。日??蛇M(jìn)行散步等輕度有氧運(yùn)動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致身體抵抗力下降。居住環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)良好,減少在密閉公共場(chǎng)所停留時(shí)間。定期進(jìn)行健康監(jiān)測(cè),如出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、盜汗或體重下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,打噴嚏時(shí)使用紙巾遮掩,養(yǎng)成良好的手部清潔規(guī)范。
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