耳鳴檢查項(xiàng)目主要有純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗測(cè)試、耳聲發(fā)射檢查、聽(tīng)性腦干反應(yīng)、顳骨CT或MRI等。耳鳴可能與內(nèi)耳供血不足、噪聲損傷、中耳炎、聽(tīng)神經(jīng)瘤、梅尼埃病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為耳內(nèi)嗡嗡聲、聽(tīng)力下降、頭暈等癥狀。
純音測(cè)聽(tīng)是評(píng)估聽(tīng)力損失程度的基礎(chǔ)檢查,通過(guò)不同頻率的聲音刺激判斷耳鳴患者的聽(tīng)力閾值。該檢查能明確高頻或低頻聽(tīng)力下降,對(duì)噪聲性聾、老年性聾等病因有鑒別意義。檢查時(shí)需在隔音室內(nèi)佩戴耳機(jī),根據(jù)提示音按壓應(yīng)答器。
聲導(dǎo)抗測(cè)試用于分析中耳功能狀態(tài),通過(guò)探測(cè)鼓膜活動(dòng)度判斷是否存在中耳積液、耳硬化癥等問(wèn)題。檢查時(shí)會(huì)將探頭置于外耳道,記錄氣壓變化引起的聲能反射,若鼓室圖呈B型曲線可能提示分泌性中耳炎。
耳聲發(fā)射可檢測(cè)耳蝸外毛細(xì)胞功能,適用于早期噪聲性聽(tīng)力損傷篩查。當(dāng)耳蝸受損時(shí),自發(fā)性耳聲發(fā)射會(huì)減弱或消失。該檢查無(wú)需患者主動(dòng)配合,通過(guò)耳塞采集耳蝸產(chǎn)生的微弱聲信號(hào),對(duì)嬰幼兒聽(tīng)力篩查尤為重要。
聽(tīng)性腦干反應(yīng)通過(guò)頭皮電極記錄聽(tīng)覺(jué)通路電生理活動(dòng),可定位聽(tīng)神經(jīng)至腦干的病變。若I-III波潛伏期延長(zhǎng)可能提示聽(tīng)神經(jīng)瘤,波形消失則需警惕多發(fā)性硬化等中樞病變。檢查時(shí)需平躺保持安靜,儀器自動(dòng)分析聲刺激誘發(fā)的腦電波。
顳骨CT能顯示中耳、內(nèi)耳骨性結(jié)構(gòu)異常,如膽脂瘤、骨折等;MRI則對(duì)軟組織分辨率更高,可診斷聽(tīng)神經(jīng)瘤、血管袢壓迫等病因。增強(qiáng)MRI能清晰顯示腫瘤血供情況,檢查前需移除金屬物品,幽閉恐懼癥患者可能需鎮(zhèn)靜劑輔助。
耳鳴患者日常應(yīng)避免接觸噪聲環(huán)境,控制咖啡因和酒精攝入,保證充足睡眠。突發(fā)性耳鳴伴眩暈需立即就醫(yī),慢性耳鳴可嘗試聲音掩蔽療法。建議記錄耳鳴發(fā)作時(shí)間、頻率及誘因,定期復(fù)查聽(tīng)力,避免用力擤鼻或耳道進(jìn)水。若檢查發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變,需遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療或手術(shù)干預(yù)。
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