牙根內吸收可通過根管治療、牙髓血運重建術、拔牙等方式治療。牙根內吸收可能與牙外傷、牙髓炎、正畸治療等因素有關,通常表現為牙齒變色、牙髓壞死等癥狀。
根管治療是牙根內吸收的常用方法,通過清除感染的牙髓組織,使用氫氧化鈣糊劑等材料填充根管,阻止吸收進程。適用于牙髓活力尚存但出現早期吸收的情況,治療后可配合全冠修復保護患牙。需注意根管治療后可能出現牙體脆性增加,避免咬硬物。
針對年輕恒牙的牙根內吸收,可采用牙髓血運重建術促進牙根繼續(xù)發(fā)育。通過誘導根尖出血形成血凝塊,使用抗生素糊劑控制感染,創(chuàng)造有利于干細胞分化的環(huán)境。該方法可保留牙髓活力,但需嚴格把握適應證,術后需定期復查根尖周情況。
對于嚴重牙根內吸收導致牙根大面積破壞、牙齒松動度超過3毫米的情況,通常需要拔除患牙。拔牙后3-6個月可考慮種植修復或固定橋修復,防止鄰牙移位。拔牙前需通過錐形束CT評估剩余骨量,必要時進行位點保存術。
由正畸治療壓力引起的牙根外吸收需立即解除矯治力,調整矯治方案。輕中度吸收可觀察4-6個月,若吸收停止可繼續(xù)溫和正畸治療。建議使用輕力系統(tǒng),每3個月拍攝根尖片監(jiān)測,避免持續(xù)施壓導致牙根穿孔。
雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片可抑制破骨細胞活性,減緩吸收進程。局部使用糖皮質激素如地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應,但需注意長期使用可能抑制骨修復。藥物治療需結合臨床檢查結果,不可替代機械清創(chuàng)。
牙根內吸收患者應避免咬合創(chuàng)傷,定期口腔檢查,每6個月拍攝根尖片監(jiān)測吸收進展。選擇軟毛牙刷減少牙齒磨損,使用含氟牙膏增強牙體抗齲能力。出現牙齒敏感或疼痛時及時就診,早期干預可顯著改善預后。修復治療后避免用患牙啃咬堅硬食物,防止牙折裂。
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