肝癌晚期通常難以完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效延長生存期、緩解癥狀。主要治療方式包括靶向治療、免疫治療、介入治療、姑息治療和支持治療。
靶向治療通過抑制腫瘤血管生成或阻斷癌細胞信號傳導發(fā)揮作用,常用藥物有索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等,可能伴隨高血壓、手足綜合征等不良反應。免疫治療利用PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤,適用于部分存在特定生物標志物的患者,需警惕免疫相關性肺炎等并發(fā)癥。介入治療包含肝動脈化療栓塞術和射頻消融術,前者通過阻斷腫瘤血供聯(lián)合局部化療藥物灌注,后者利用高溫直接滅活病灶,對3-5厘米的局限性腫瘤效果較好。姑息治療側重疼痛管理與并發(fā)癥處理,采用三階梯止痛方案聯(lián)合腹腔穿刺引流緩解腹水。支持治療涵蓋營養(yǎng)支持與心理疏導,通過腸內營養(yǎng)粉劑補充蛋白質,同時需進行肝功能保護。
肝癌晚期患者應保持低脂高蛋白飲食,每日分5-6次少量進食,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白;適當補充支鏈氨基酸制劑改善營養(yǎng)狀況;避免堅硬食物防止食管靜脈破裂出血;每周監(jiān)測體重變化,記錄24小時出入量;疼痛發(fā)作時采用放松呼吸法緩解,家屬需學習基礎護理技能;定期復查甲胎蛋白與影像學評估治療效果,出現(xiàn)意識改變或嘔血立即就醫(yī)。醫(yī)療團隊會根據(jù)Child-Pugh分級動態(tài)調整治療方案,建議通過多學科會診制定個性化治療策略。
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