肝癌晚期通常難以完全治愈,但通過綜合治療可延長生存期并改善生活質(zhì)量。主要治療方式包括靶向治療、免疫治療、介入治療、姑息治療和支持治療。
靶向治療通過抑制腫瘤細胞生長信號發(fā)揮作用,常用藥物如索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等,可能伴隨手足皮膚反應(yīng)、高血壓等副作用。免疫治療利用PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液激活免疫系統(tǒng),部分患者可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎。介入治療包含肝動脈化療栓塞術(shù)和射頻消融術(shù),能局部控制腫瘤但可能引起發(fā)熱或肝功能異常。姑息治療側(cè)重疼痛管理與營養(yǎng)支持,使用鹽酸羥考酮緩釋片控制癌痛,配合腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑維持體能。支持治療涉及腹水引流、輸注人血白蛋白等對癥處理,需定期監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
少數(shù)患者符合肝移植標準時可能獲得更佳預(yù)后,但需滿足米蘭標準且存在供體匹配難題。新興的CAR-T細胞療法在臨床試驗中顯示一定潛力,目前尚未成為常規(guī)治療手段。多學(xué)科會診模式可個性化制定治療方案,結(jié)合患者體能狀態(tài)、腫瘤負荷及基因檢測結(jié)果調(diào)整策略。
肝癌晚期患者應(yīng)保持高蛋白易消化飲食,如魚肉糜、蒸蛋羹等,每日分5-6次少量進食。適當進行床邊肢體活動預(yù)防肌肉萎縮,使用氣墊床避免壓瘡。家屬需學(xué)習疼痛評估方法,記錄患者每日進食量與排尿情況。心理支持方面可通過音樂療法、撫觸溝通緩解焦慮,必要時尋求專業(yè)心理咨詢。定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能及腹部CT,治療期間出現(xiàn)意識改變或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。
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