肝癌晚期通常難以完全治愈,但可通過綜合治療手段延長(zhǎng)生存期并提高生活質(zhì)量。治療方案主要有手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、介入治療和對(duì)癥支持治療等。
肝癌晚期患者若符合手術(shù)指征,可通過肝切除術(shù)或肝移植術(shù)控制局部病灶進(jìn)展。靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼可抑制腫瘤血管生成,免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗能激活機(jī)體抗腫瘤免疫反應(yīng)。經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)能阻斷腫瘤血供,放射性粒子植入可定向殺傷癌細(xì)胞。疼痛管理需使用鹽酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物,腹水治療需結(jié)合人血白蛋白與利尿劑。
部分患者存在門靜脈癌栓或肝外轉(zhuǎn)移時(shí),手術(shù)切除概率顯著降低。肝功能Child-Pugh C級(jí)患者對(duì)系統(tǒng)治療耐受性差,預(yù)后較差。合并肝性腦病或肝腎綜合征時(shí),治療選擇更為有限。腫瘤負(fù)荷超過70%肝體積或存在廣泛血管侵犯時(shí),中位生存期通常較短。
肝癌晚期患者應(yīng)保持高蛋白低脂飲食,每日分5-6次少量進(jìn)食以減輕肝臟負(fù)擔(dān),可適量食用魚肉、雞蛋白等易消化蛋白。避免腌制、霉變食物,嚴(yán)格禁酒。根據(jù)體力狀況每日進(jìn)行15-30分鐘低強(qiáng)度活動(dòng),如床邊踏步、深呼吸訓(xùn)練等。家屬需觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化,定期監(jiān)測(cè)腹圍和體重,按時(shí)協(xié)助服藥并記錄不良反應(yīng)。建議每2-4周復(fù)查血常規(guī)、肝功能和腫瘤標(biāo)志物,通過疼痛評(píng)分量表評(píng)估癥狀控制效果,及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。
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