髖關(guān)節(jié)后脫位通常由外傷導(dǎo)致股骨頭脫離髖臼窩向后移位引起,可能由車禍撞擊、高處墜落、運(yùn)動(dòng)損傷等因素誘發(fā),常伴隨髖部劇痛、下肢縮短畸形、活動(dòng)受限等癥狀??赏ㄟ^手法復(fù)位、手術(shù)固定、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。
髖關(guān)節(jié)后脫位多因強(qiáng)大暴力作用于屈曲的膝關(guān)節(jié),力量沿股骨傳導(dǎo)至髖關(guān)節(jié)。典型場景包括車禍中膝蓋撞擊儀表盤、高處墜落時(shí)髖部著地、足球運(yùn)動(dòng)中鏟球動(dòng)作等。此類損傷需立即制動(dòng)患肢,避免加重關(guān)節(jié)囊或血管神經(jīng)損傷,急診就醫(yī)行X線或CT檢查明確脫位程度。
髖臼發(fā)育不良、股骨頸前傾角異常等先天因素可能增加脫位風(fēng)險(xiǎn)。這類患者可能在輕微外力下即發(fā)生脫位,且易反復(fù)發(fā)作。需通過骨盆平片評(píng)估髖臼覆蓋率,嚴(yán)重者需行髖臼截骨術(shù)等矯形手術(shù)。
化膿性髖關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等疾病可破壞關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。伴隨發(fā)熱、局部皮溫升高等炎癥表現(xiàn)時(shí),需行關(guān)節(jié)穿刺檢查,確診后需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素,并可能需關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)。
全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體位置不當(dāng)或髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)操作失誤可能導(dǎo)致醫(yī)源性脫位。表現(xiàn)為術(shù)后突發(fā)髖部彈響伴活動(dòng)障礙,需通過調(diào)整假體角度或翻修手術(shù)解決。
腦癱患者因內(nèi)收肌群痙攣或肌營養(yǎng)不良癥患者肌力下降,可能引發(fā)慢性脫位傾向。需通過肉毒素注射緩解痙攣,或使用髖關(guān)節(jié)外展支具維持穩(wěn)定性。
急性期處理后應(yīng)避免患肢過早負(fù)重,6-8周內(nèi)使用拐杖輔助行走??祻?fù)期可進(jìn)行髖關(guān)節(jié)周圍肌肉等長收縮訓(xùn)練,如臀橋運(yùn)動(dòng)、側(cè)臥位抬腿等。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,保持適度體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)如滑雪、蹦床等。若出現(xiàn)髖部不適感應(yīng)及時(shí)復(fù)查,防止繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
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