髖關(guān)節(jié)后脫位的典型體征主要有患肢屈曲、內(nèi)收和內(nèi)旋畸形,患肢縮短,臀部可觸及股骨頭,彈性固定。
髖關(guān)節(jié)后脫位后,由于股骨頭脫離髖臼窩并向后上方移位,關(guān)節(jié)周圍的肌肉如臀肌和髂腰肌會(huì)發(fā)生痙攣性收縮,導(dǎo)致患側(cè)下肢呈現(xiàn)出典型的屈曲、內(nèi)收和內(nèi)旋姿態(tài)。這種畸形姿態(tài)是診斷髖關(guān)節(jié)后脫位的重要依據(jù)之一,患者常因劇烈疼痛而主動(dòng)維持此體位。
股骨頭向后上方移位,使得股骨頸相對(duì)于髖臼的位置發(fā)生改變,從體表測(cè)量可見患側(cè)下肢明顯短于健側(cè)。肢體縮短的程度與脫位的嚴(yán)重性相關(guān),在進(jìn)行體格檢查時(shí),可通過比較雙側(cè)髂前上棘至內(nèi)踝尖的距離來客觀評(píng)估。
脫位的股骨頭常移位至臀部坐骨結(jié)節(jié)的外上方,在臀部軟組織深處可以觸摸到一個(gè)硬性的半球形包塊,這便是移位的股骨頭。觸診時(shí)需動(dòng)作輕柔,避免加重患者疼痛或造成進(jìn)一步的軟組織損傷。
由于關(guān)節(jié)囊、韌帶等軟組織將脫位的股骨頭卡在異常位置,當(dāng)嘗試被動(dòng)活動(dòng)患肢時(shí),檢查者會(huì)感到一種特殊的阻力,仿佛存在彈簧一樣,活動(dòng)到一定程度后肢體又會(huì)彈回原來的畸形位置。這是關(guān)節(jié)脫位的特征性體征之一。
髖關(guān)節(jié)后脫位會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)喪失正常的支撐和活動(dòng)功能,患者無法站立或行走。局部會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛、明顯腫脹,若合并坐骨神經(jīng)損傷,還可能出現(xiàn)小腿后外側(cè)、足部皮膚感覺麻木或足下垂等運(yùn)動(dòng)功能障礙。
一旦懷疑發(fā)生髖關(guān)節(jié)后脫位,應(yīng)立即保持患肢制動(dòng),避免任何嘗試復(fù)位或活動(dòng)的行為,以免加重血管神經(jīng)損傷。須盡快呼叫急救或轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)生會(huì)通過影像學(xué)檢查明確診斷,并在麻醉下進(jìn)行閉合復(fù)位或必要時(shí)行手術(shù)治療。復(fù)位后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,期間注意營養(yǎng)支持,適當(dāng)補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,如牛奶、豆制品和瘦肉,有助于軟組織修復(fù)和骨骼健康。
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