髖關(guān)節(jié)半脫位可能由先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、外傷、肌肉萎縮、神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)退行性變等原因引起,髖關(guān)節(jié)半脫位可通過手法復(fù)位、支具固定、功能鍛煉、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。
髖臼發(fā)育淺平或股骨頭覆蓋不足可能導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)半脫位,通常表現(xiàn)為下肢不等長、步態(tài)異常等癥狀。嬰幼兒期可通過Pavlik吊帶固定,學(xué)齡期需采用骨盆截骨術(shù)。成人患者可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解疼痛。
車禍或高處墜落等暴力沖擊可能導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)半脫位,常伴隨關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。急性期需立即進(jìn)行X線檢查,采用Allis手法復(fù)位?;謴?fù)期可配合使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物,并逐步進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外展肌群訓(xùn)練。
長期臥床或脊髓灰質(zhì)炎后遺癥引發(fā)的肌力失衡可能誘發(fā)半脫位,特征為髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。需進(jìn)行臀中肌強(qiáng)化訓(xùn)練,配合電刺激治療??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、復(fù)方氯唑沙宗片等藥物改善神經(jīng)肌肉功能。
腦卒中或脊髓損傷導(dǎo)致髖周肌群麻痹可能引起半脫位,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)松弛伴控制障礙。需使用髖關(guān)節(jié)外展支具預(yù)防脫位加重,同時(shí)進(jìn)行Bobath療法。可配合巴氯芬片、替扎尼定片、加巴噴丁膠囊等藥物控制肌張力異常。
骨關(guān)節(jié)炎晚期關(guān)節(jié)囊松弛可能繼發(fā)半脫位,伴隨關(guān)節(jié)畸形和持續(xù)性疼痛。輕度患者可采用玻璃酸鈉注射液、雙醋瑞因膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等藥物。嚴(yán)重者需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后避免盤腿動(dòng)作和劇烈跑跳。
髖關(guān)節(jié)半脫位患者應(yīng)保持適度體重,避免單側(cè)負(fù)重。日??蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)在兩腿間放置枕頭維持髖關(guān)節(jié)中立位。建議每3-6個(gè)月復(fù)查X線監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,出現(xiàn)突發(fā)疼痛或活動(dòng)障礙時(shí)需立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用牛奶、魚類、深綠色蔬菜等食物。
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