尿毒癥的診斷主要依據(jù)血液檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查及臨床癥狀綜合評(píng)估。尿毒癥是慢性腎臟病的終末期表現(xiàn),通常由腎小球?yàn)V過(guò)率嚴(yán)重下降導(dǎo)致代謝廢物蓄積引起。
血液檢查中血肌酐和尿素氮水平顯著升高是核心指標(biāo),腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升每分鐘可確診。尿液檢查可能發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿或管型尿,反映腎臟結(jié)構(gòu)損傷。影像學(xué)檢查如超聲或CT能觀察腎臟形態(tài)縮小或結(jié)構(gòu)異常?;颊叱0殡S貧血、高血壓、水腫、食欲減退等全身癥狀,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙或心包炎。部分病例需結(jié)合腎活檢明確原發(fā)病因,如糖尿病腎病或慢性腎小球腎炎。
確診尿毒癥后需立即啟動(dòng)透析或腎移植評(píng)估,同時(shí)嚴(yán)格控制水分、電解質(zhì)及蛋白質(zhì)攝入。日常應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓和體重變化,避免使用腎毒性藥物,定期復(fù)查腎功能指標(biāo)。合并高鉀血癥者需限制香蕉、土豆等高鉀食物,貧血患者可遵醫(yī)囑補(bǔ)充重組人促紅素注射液。建議患者保持低鹽低脂飲食,每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整,并配合適度的有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能。
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