導(dǎo)致冠心病的危險(xiǎn)因素主要有高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖等。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱,與遺傳、生活方式及基礎(chǔ)疾病密切相關(guān)。
長期高血壓會(huì)損傷血管內(nèi)皮,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱時(shí),冠狀動(dòng)脈血管壁承受壓力增加,容易形成斑塊??刂蒲獕盒柘拗柒c鹽攝入,規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓值,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥物。
血液中低密度脂蛋白膽固醇水平升高會(huì)沉積在血管壁,形成黃色粥樣斑塊。總膽固醇超過5.2毫摩爾每升或低密度脂蛋白超過3.4毫摩爾每升需干預(yù)。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入,配合阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物可改善指標(biāo)。
持續(xù)高血糖狀態(tài)會(huì)引發(fā)血管炎癥反應(yīng),導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜增厚??崭寡浅^7.0毫摩爾每升或糖化血紅蛋白超過6.5%需警惕。糖尿病患者應(yīng)定期檢查心電圖,通過二甲雙胍緩釋片或格列美脲片控制血糖,同時(shí)監(jiān)測(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。
煙草中的尼古丁會(huì)促使血管痙攣,一氧化碳則降低血液攜氧能力。每日吸煙超過10支者冠心病發(fā)病概率顯著增加。戒煙后2年內(nèi)心血管風(fēng)險(xiǎn)可降低50%,必要時(shí)可使用尼古丁貼片輔助,并避免接觸二手煙環(huán)境。
體重指數(shù)超過28或腰圍男性超過90厘米、女性超過85厘米時(shí),內(nèi)臟脂肪會(huì)分泌炎性因子影響冠狀動(dòng)脈。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走,飲食采用地中海模式,適當(dāng)增加三文魚等富含歐米伽3脂肪酸的食物。
預(yù)防冠心病需綜合管理危險(xiǎn)因素,40歲以上人群應(yīng)每年檢測(cè)血壓、血糖和血脂。出現(xiàn)胸悶胸痛癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT檢查,已確診患者需長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。日常保持低鹽低脂飲食,每周至少3次有氧運(yùn)動(dòng),避免情緒激動(dòng)和過度勞累。
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