HIV感染者通過規(guī)范治療可達到接近正常人的預期壽命。現(xiàn)代抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療能將病毒載量控制在檢測限以下,預期壽命主要取決于確診時機、治療依從性及合并癥管理。
早期診斷并堅持規(guī)范治療的HIV感染者,其生存期與普通人群差異較小。研究顯示,20歲開始治療的感染者平均預期壽命可達70歲以上,關鍵因素包括確診后1年內(nèi)啟動治療、每日按時服藥、定期監(jiān)測CD4細胞計數(shù)和病毒載量。治療有效的標準是病毒載量持續(xù)低于50拷貝/毫升,此時病毒不會破壞免疫系統(tǒng),也不會通過性接觸傳播。合并癥管理重點在于預防機會性感染,如定期篩查結核病、使用復方新諾明預防肺孢子菌肺炎,接種乙肝疫苗和HPV疫苗等。
未接受治療或治療依從性差的感染者可能出現(xiàn)免疫系統(tǒng)進行性損傷,進入艾滋病期后平均生存期為1-3年。典型機會性感染包括隱球菌腦膜炎、巨細胞病毒視網(wǎng)膜炎、卡波西肉瘤等,這些并發(fā)癥是導致死亡的主要原因。晚期病例還可能發(fā)生HIV相關神經(jīng)認知障礙,表現(xiàn)為記憶力減退和運動協(xié)調(diào)能力下降。合并乙肝/丙肝病毒感染會加速肝纖維化進程,需要優(yōu)先進行抗病毒治療。
建議感染者每3-6個月進行免疫功能和病毒學檢測,保持健康生活方式。均衡飲食應包含足量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品,適量補充維生素D和鈣質(zhì)。規(guī)律進行有氧運動如快走游泳,避免吸煙和過量飲酒。心理支持同樣重要,可通過專業(yè)咨詢或病友互助小組緩解焦慮情緒。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、體重驟降或視覺異常等癥狀須立即就醫(yī)。
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