噪聲性耳聾主要由長期暴露于高強度噪聲環(huán)境引起,可通過遠離噪聲源、使用防護設備、藥物治療、助聽器植入、人工耳蝸手術等方式干預。噪聲性耳聾通常與職業(yè)噪聲暴露、突發(fā)爆震聲損傷、娛樂性噪聲接觸、年齡相關性聽力退化、遺傳易感性等因素有關。
減少持續(xù)接觸85分貝以上的噪聲環(huán)境是首要措施。職業(yè)暴露者需調(diào)整工作崗位或縮短暴露時間,日常生活中避免長時間使用耳機且音量不超過最大輸出的60%。紡織廠工人、機場地勤等高風險人群應每6個月進行聽力篩查,早期發(fā)現(xiàn)閾值變化時及時干預。
佩戴降噪標準的耳塞或耳罩可降低噪聲15-30分貝。泡沫耳塞適合短期使用,硅膠耳塞可重復使用但需定期清潔。電子降噪耳機通過聲波抵消技術適用于飛行員等特殊職業(yè),需選擇符合國家聲學防護標準的產(chǎn)品。
急性聲損傷后72小時內(nèi)可使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松注射液減輕內(nèi)耳水腫,配合改善微循環(huán)的銀杏葉提取物片劑。慢性患者可服用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),但需監(jiān)測血藥濃度避免副作用。所有藥物均需在耳鼻喉科醫(yī)生指導下使用。
中度聽力損失者可選擇數(shù)字編程助聽器,需經(jīng)純音測聽和言語識別率評估后驗配。骨錨式助聽器適用于外耳道畸形患者,需手術植入鈦合金固定裝置。使用初期需進行聽覺康復訓練以適應放大后的環(huán)境聲。
雙耳極重度聾患者符合植入標準時,可通過手術將電極陣列植入耳蝸。術后需進行為期6-12個月的言語處理器調(diào)試和聽覺重塑訓練。該手術禁忌證包括聽神經(jīng)發(fā)育不全、內(nèi)耳骨化等,需經(jīng)CT和MRI評估后實施。
預防噪聲性耳聾需建立全面的聽力保護體系,高危行業(yè)應配備噪聲監(jiān)測儀并強制使用防護裝備。非職業(yè)暴露人群應避免在嘈雜環(huán)境中持續(xù)停留,使用耳機時遵循60-60原則。日常飲食增加富含維生素B族的食物如全谷物和深綠色蔬菜,適度鍛煉改善耳蝸血供。出現(xiàn)耳鳴、耳悶脹感應立即就醫(yī),避免用力擤鼻或潛水等可能加重內(nèi)耳損傷的行為。定期進行純音測聽和聲導抗檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)聽力變化。
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