噪聲性耳聾的癥狀主要有聽力下降、耳鳴、耳悶、聽覺過敏、言語識別率降低等。噪聲性耳聾是由于長期或短期暴露于高強(qiáng)度噪聲環(huán)境中導(dǎo)致的感音神經(jīng)性聽力損失,通常與職業(yè)噪聲暴露或突發(fā)性噪聲事件有關(guān)。
聽力下降是噪聲性耳聾最典型的癥狀,表現(xiàn)為對高頻聲音的敏感度降低,早期可能僅對4000-6000赫茲頻段的聲音感知減弱,逐漸發(fā)展為對日常對話頻率的識別困難?;颊叱8杏X需要調(diào)高電視音量或要求他人重復(fù)說話。這種聽力損失多為雙側(cè)對稱性,但單側(cè)噪聲暴露也可能導(dǎo)致單側(cè)聽力受損。早期發(fā)現(xiàn)可通過純音測聽確診,避免持續(xù)噪聲暴露是防止加重的關(guān)鍵。
耳鳴多表現(xiàn)為持續(xù)性高調(diào)蜂鳴聲或電流聲,在安靜環(huán)境中尤為明顯。噪聲暴露后可能立即出現(xiàn)暫時性耳鳴,若持續(xù)超過24小時需警惕永久性損傷。耳鳴頻率常與聽力損失頻段一致,嚴(yán)重時可影響睡眠和情緒。臨床常用甲鈷胺片、銀杏葉提取物片等藥物改善內(nèi)耳微循環(huán),但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
耳悶感類似耳道堵塞或進(jìn)水后的不適,可能伴隨耳內(nèi)壓力變化。部分患者會出現(xiàn)聽覺失真現(xiàn)象,如聽聲音像隔著一層膜。這與噪聲導(dǎo)致的內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷及耳蝸代謝紊亂有關(guān)。避免繼續(xù)接觸噪聲的同時,可嘗試捏鼻鼓氣緩解癥狀,若持續(xù)不緩解需排查是否合并中耳病變。
聽覺過敏表現(xiàn)為對普通環(huán)境聲耐受度降低,如對餐具碰撞、關(guān)門聲等產(chǎn)生疼痛或不適。這是噪聲損傷后聽覺系統(tǒng)代償性敏感化的結(jié)果,嚴(yán)重者可發(fā)展成恐聲癥。建議佩戴防噪聲耳塞逐步脫敏,必要時使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊輔助治療。
在嘈雜環(huán)境中理解語言困難是噪聲性耳聾的特征性表現(xiàn),患者常抱怨能聽見聲音卻聽不清內(nèi)容。這與高頻聽力損失導(dǎo)致語音輔音識別障礙有關(guān),后期可能影響社交能力??赏ㄟ^言語測聽評估損傷程度,佩戴助聽器或采用頻率壓縮技術(shù)能有效改善交流障礙。
預(yù)防噪聲性耳聾需控制每日噪聲暴露時間,85分貝以上環(huán)境必須使用防護(hù)耳塞或耳罩。已出現(xiàn)癥狀者應(yīng)定期進(jìn)行聽力檢查,避免使用耳機(jī)時超過最大音量的60%。飲食上可增加富含維生素B族和鎂的食物如全谷物、深綠色蔬菜,有助于保護(hù)聽神經(jīng)功能。若突發(fā)嚴(yán)重聽力下降或耳鳴加重,須立即就醫(yī)排除突發(fā)性耳聾等急癥。
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