笑時(shí)牙齦暴露過(guò)多可通過(guò)唇肌訓(xùn)練、正畸治療、牙齦成形術(shù)、肉毒素注射、心理調(diào)適等方式改善。這種情況可能與唇部肌肉功能亢進(jìn)、牙齒排列異常、牙齦增生等因素有關(guān)。
通過(guò)有意識(shí)地控制上唇肌肉運(yùn)動(dòng),減少牙齦暴露。每日可對(duì)著鏡子練習(xí)緩慢微笑,保持上唇覆蓋牙齦1-2毫米,每次維持5秒,重復(fù)10-15次。長(zhǎng)期堅(jiān)持能增強(qiáng)肌肉控制力,適用于輕度功能性牙齦暴露。
牙齒過(guò)度萌出或牙槽骨發(fā)育異??赡軐?dǎo)致牙齦暴露。固定矯治器可通過(guò)壓低上前牙改善露齦笑,治療周期通常需要12-24個(gè)月。需配合牙周檢查排除牙齦炎癥,正畸過(guò)程中可能出現(xiàn)暫時(shí)性牙齒松動(dòng),需定期復(fù)診調(diào)整。
針對(duì)牙齦增生病例,可采用激光或手術(shù)刀切除部分牙齦組織,重塑牙齦曲線。術(shù)后需保持口腔清潔,使用氯己定含漱液預(yù)防感染,避免辛辣食物刺激創(chuàng)面。效果可持續(xù)數(shù)年,但存在牙齦色素沉著風(fēng)險(xiǎn)。
在上唇提肌注射A型肉毒毒素可暫時(shí)抑制肌肉收縮,減少微笑時(shí)牙齦暴露量。效果維持4-6個(gè)月,需每半年重復(fù)注射??赡艹霈F(xiàn)短暫嘴唇無(wú)力、發(fā)音不清等副作用,孕婦及神經(jīng)肌肉疾病患者禁用。
對(duì)社交影響顯著者可通過(guò)認(rèn)知行為療法改善焦慮,學(xué)習(xí)自然微笑技巧。家長(zhǎng)可鼓勵(lì)兒童進(jìn)行表情管理游戲,避免刻意遮掩笑容。多數(shù)情況下露齦笑不影響健康,建立自信比物理矯正更重要。
日??蛇x用軟毛牙刷輕柔清潔牙齦邊緣,避免橫向刷牙加重牙齦退縮。攝入富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物有助于牙齦健康。建議每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔牙,及時(shí)治療牙周炎癥。選擇干預(yù)方式前應(yīng)咨詢(xún)口腔正畸科或整形外科醫(yī)生,綜合評(píng)估骨性因素與軟組織比例,避免過(guò)度醫(yī)療。兒童患者建議待恒牙列完全萌出后再?zèng)Q定是否干預(yù)。
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