中毒性肝炎的治療方法主要有停用致病藥物、保肝治療、促進毒物排泄、營養(yǎng)支持和重癥監(jiān)護。中毒性肝炎通常由藥物、化學毒物或生物毒素引起,需根據(jù)病因和病情嚴重程度選擇針對性治療。
立即停用可疑肝毒性藥物或脫離毒物接觸環(huán)境是治療的首要措施。常見肝毒性藥物包括對乙酰氨基酚、抗結核藥、部分抗生素和中草藥?;颊咝柙敿氂涗浗谟盟幨?,醫(yī)生會根據(jù)藥物半衰期和中毒時間判斷是否需要洗胃或導瀉。
使用護肝藥物可減輕肝細胞損傷,常用注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿注射液和復方甘草酸苷片。這些藥物通過抗氧化、穩(wěn)定細胞膜和抑制炎癥反應發(fā)揮作用。治療期間需定期監(jiān)測肝功能指標變化。
對乙酰氨基酚中毒可靜脈注射N-乙酰半胱氨酸解毒,重金屬中毒需使用二巰丙磺酸鈉等螯合劑。血液灌流或血漿置換適用于重癥患者,能快速清除血液中的毒素。實施前需評估患者凝血功能和血流動力學狀態(tài)。
提供足夠熱量和優(yōu)質蛋白有助于肝細胞修復,每日蛋白質攝入量控制在每公斤體重1-1.5克。補充維生素K可改善凝血功能,支鏈氨基酸制劑能糾正氨基酸代謝紊亂。嚴重食欲減退者可考慮腸外營養(yǎng)支持。
暴發(fā)性肝衰竭患者需轉入ICU,進行人工肝支持治療或評估肝移植指征。持續(xù)監(jiān)測意識狀態(tài)、凝血功能和血流動力學指標,預防肝性腦病和肝腎綜合征。肝移植是終末期患者的最終治療選擇。
中毒性肝炎患者在治療期間應絕對臥床休息,避免劇烈運動加重肝臟負擔。飲食以低脂、易消化的食物為主,禁食辛辣刺激和霉變食物?;謴推诳芍鸩皆黾踊顒恿?,但需避免接觸酒精和其他肝毒性物質。定期復查肝功能、凝血功能和肝臟影像學檢查,觀察病情變化。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染或意識改變時應及時就醫(yī)。
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