中毒性肝炎可通過(guò)停止接觸毒物、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、血液凈化、肝移植等方式治療。中毒性肝炎通常由藥物、化學(xué)毒物、酒精、重金屬、生物毒素等因素引起,表現(xiàn)為黃疸、乏力、惡心嘔吐、肝區(qū)疼痛、腹水等癥狀。
立即脫離有毒環(huán)境是治療的首要原則。若為藥物性肝損傷需停用可疑藥物,酒精性肝炎需嚴(yán)格戒酒,職業(yè)暴露者應(yīng)調(diào)離有毒作業(yè)崗位。接觸毒物后6小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行洗胃或?qū)a,皮膚污染者需用清水徹底沖洗。毒物清除不徹底可能導(dǎo)致肝損傷持續(xù)加重。
輕中度患者可遵醫(yī)囑使用還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物。膽汁淤積明顯者可用熊去氧膽酸膠囊,嚴(yán)重病例需注射用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素。合并感染時(shí)需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,禁用對(duì)肝臟有損害的藥物。
提供足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.5克。補(bǔ)充維生素K1注射液改善凝血功能,靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。食欲減退者可短期使用腸外營(yíng)養(yǎng),恢復(fù)期宜進(jìn)食易消化食物如米粥、蒸蛋等。
急性重癥患者可采用血漿置換或血液灌流清除血液中的毒素。人工肝支持系統(tǒng)能暫時(shí)替代肝臟功能,為肝細(xì)胞再生爭(zhēng)取時(shí)間。血液凈化需在重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行,可能出現(xiàn)低血壓、出血等并發(fā)癥,需專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)操作。
暴發(fā)性肝衰竭或終末期肝病患者需評(píng)估肝移植指征。移植前需確認(rèn)毒物已完全清除,術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。肝源短缺時(shí)可采用活體肝移植,術(shù)后5年生存率可達(dá)較高水平,但存在排斥反應(yīng)和感染風(fēng)險(xiǎn)。
中毒性肝炎患者應(yīng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。飲食宜清淡易消化,禁食油膩、辛辣及腌制食品?;謴?fù)期可適量食用新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素,但需避免進(jìn)食可能含毒素的野生菌類(lèi)。定期復(fù)查肝功能指標(biāo),出現(xiàn)意識(shí)改變或出血傾向需立即就醫(yī)。日常生活中應(yīng)妥善存放有毒物質(zhì),服用藥物前仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū),職業(yè)暴露者做好個(gè)人防護(hù)。
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