妊娠合并肺結(jié)核需通過結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、痰涂片檢查、痰培養(yǎng)檢查、分子生物學(xué)檢查等方式確診。妊娠期肺結(jié)核可能由免疫力下降、結(jié)核分枝桿菌感染等因素引起,通常表現(xiàn)為咳嗽、低熱、盜汗等癥狀。
結(jié)核菌素試驗(yàn)是篩查結(jié)核感染的常用方法,通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物,觀察注射部位皮膚反應(yīng)。妊娠期進(jìn)行該檢查對胎兒無輻射風(fēng)險,但可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。若出現(xiàn)硬結(jié)直徑超過特定范圍,需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。
胸部X線能顯示肺部結(jié)核病灶,妊娠期需在腹部做好防護(hù)措施后謹(jǐn)慎進(jìn)行。典型表現(xiàn)為肺上葉浸潤性陰影、空洞形成或纖維鈣化灶。該檢查存在一定輻射風(fēng)險,需評估必要性后由醫(yī)生決定是否實(shí)施。
痰涂片抗酸染色檢查可快速檢測痰液中結(jié)核分枝桿菌,陽性結(jié)果具有診斷價值。孕婦需連續(xù)留取晨痰標(biāo)本送檢以提高檢出率。該方法成本低且操作簡便,但敏感度相對較低,陰性結(jié)果不能排除感染。
痰培養(yǎng)是確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn),能鑒定結(jié)核分枝桿菌并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。妊娠期采集痰液標(biāo)本需注意避免污染,培養(yǎng)周期較長可能需要數(shù)周時間。該方法特異性高,可為后續(xù)治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。
基因擴(kuò)增技術(shù)如PCR檢測能快速識別結(jié)核分枝桿菌DNA,敏感度和特異性均較高。適用于痰涂片陰性但臨床高度懷疑的孕婦,檢測結(jié)果不受妊娠期免疫力變化影響。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能需外送樣本檢測。
妊娠合并肺結(jié)核患者應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入,多食用高蛋白食物如魚肉蛋奶,適量補(bǔ)充維生素A、D。保持居室通風(fēng)良好,避免密切接觸嬰幼兒及免疫力低下人群。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗結(jié)核藥物,定期復(fù)查肝腎功能。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或?qū)m縮等異常情況需立即就醫(yī)。哺乳期用藥需咨詢醫(yī)生評估風(fēng)險,必要時暫停母乳喂養(yǎng)。
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