妊娠合并肺結(jié)核一般不會(huì)直接傳染給胎兒,但可能通過(guò)母嬰垂直傳播或分娩過(guò)程中的密切接觸導(dǎo)致新生兒感染。肺結(jié)核主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播,胎兒在子宮內(nèi)受胎盤屏障保護(hù),但若孕婦存在活動(dòng)性肺結(jié)核且未規(guī)范治療,可能增加新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)。
多數(shù)情況下,胎盤能有效阻隔結(jié)核分枝桿菌的母嬰傳播。孕婦若在孕前或孕期確診肺結(jié)核并接受規(guī)范抗結(jié)核治療(如異煙肼、利福平、乙胺丁醇等藥物),傳染概率顯著降低。研究顯示,規(guī)范治療的孕婦母嬰傳播率不足5%,且新生兒出生后可通過(guò)接種卡介苗、預(yù)防性用藥等措施進(jìn)一步降低風(fēng)險(xiǎn)。妊娠合并肺結(jié)核的管理需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo),定期監(jiān)測(cè)痰菌轉(zhuǎn)陰情況及胎兒發(fā)育狀態(tài)。
少數(shù)情況下,若孕婦合并血行播散性肺結(jié)核或子宮內(nèi)膜結(jié)核,可能通過(guò)胎盤感染胎兒,但此類情況極為罕見(jiàn)。未治療的晚期肺結(jié)核孕婦在分娩過(guò)程中,新生兒接觸母體分泌物或吸入產(chǎn)道飛沫也可能感染。此外,產(chǎn)后哺乳期間若母親痰菌陽(yáng)性,需避免密切接觸或佩戴口罩防止呼吸道傳播。
建議妊娠合并肺結(jié)核患者全程配合醫(yī)生進(jìn)行抗結(jié)核治療,選擇對(duì)胎兒安全性高的藥物,并定期進(jìn)行痰涂片、胸部影像學(xué)及胎兒超聲檢查。新生兒出生后需隔離觀察,及時(shí)接種卡介苗,必要時(shí)預(yù)防性使用異煙肼顆粒。哺乳期母親若痰菌未轉(zhuǎn)陰,應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)直至治療達(dá)標(biāo)。
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