iga腎病會(huì)越來越嚴(yán)重
IgA腎病是否會(huì)越來越嚴(yán)重需結(jié)合病情控制情況判斷，部分患者可長(zhǎng)期穩(wěn)定，部分可能進(jìn)展至腎功能衰竭。IgA腎病的發(fā)展趨勢(shì)主要與病理分級(jí)、蛋白尿控制、血壓管理、感染預(yù)防及生活習(xí)慣等因素有關(guān)。
1、病理分級(jí)
腎活檢顯示的病理分級(jí)是預(yù)后的關(guān)鍵指標(biāo)。Lee分級(jí)Ⅰ-Ⅲ級(jí)患者腎小球硬化程度較輕，積極干預(yù)后病情穩(wěn)定概率較高；Ⅳ-Ⅴ級(jí)患者存在廣泛新月體形成或腎小管萎縮，進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。需通過免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎癥活動(dòng)。
2、蛋白尿控制
24小時(shí)尿蛋白定量超過1克會(huì)加速腎功能惡化。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可降低尿蛋白，同時(shí)需限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.8克/公斤體重。定期檢測(cè)尿蛋白/肌酐比值有助于評(píng)估治療效果。
3、血壓管理
持續(xù)高血壓會(huì)加重腎小球內(nèi)壓。建議將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，常用降壓藥包括氯沙坦鉀片聯(lián)合長(zhǎng)效鈣拮抗劑如苯磺酸氨氯地平片。家庭血壓監(jiān)測(cè)每周不少于3次，避免攝入高鹽食品。
4、感染預(yù)防
反復(fù)呼吸道或腸道感染可能誘發(fā)IgA腎病活動(dòng)。接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生感染時(shí)應(yīng)及時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。日常注意手衛(wèi)生及飲食清潔。
5、生活習(xí)慣
吸煙會(huì)加速腎小球?yàn)V過率下降，需嚴(yán)格戒煙。適度有氧運(yùn)動(dòng)如每周150分鐘快走可改善血管彈性。避免使用腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊，限制加工食品攝入，保持每日飲水量2000毫升左右。
IgA腎病患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能、尿常規(guī)及腎臟超聲，出現(xiàn)水腫或尿量減少需立即就醫(yī)。飲食采用優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易吸收蛋白，限制豆制品攝入。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于延緩疾病進(jìn)展，必要時(shí)可進(jìn)行中醫(yī)辨證調(diào)理配合西醫(yī)治療。
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