濕疹反復(fù)發(fā)作可通過(guò)保濕護(hù)理、避免誘因、規(guī)范用藥、調(diào)節(jié)免疫、心理干預(yù)等方式控制。濕疹反復(fù)通常由皮膚屏障受損、過(guò)敏原刺激、免疫功能紊亂、微生物感染、精神壓力等因素引起。
濕疹緩解期需堅(jiān)持每日使用含神經(jīng)酰胺或尿素的保濕霜,修復(fù)受損的皮膚屏障。建議沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹,選擇無(wú)香料無(wú)酒精的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。嚴(yán)重干燥時(shí)可配合凡士林厚敷,每周2-3次夜間封包治療。
常見(jiàn)誘發(fā)因素包括塵螨、動(dòng)物皮屑、花粉等吸入性過(guò)敏原,以及鎳金屬、洗滌劑等接觸性刺激物。建議定期清洗床品,使用防螨面料,避免穿戴含鎳飾品。接觸化學(xué)物品時(shí)需佩戴防護(hù)手套。
急性發(fā)作期可短期使用丁酸氫化可的松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素,合并感染時(shí)配合莫匹羅星軟膏。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部及長(zhǎng)期維持治療??诜菇M胺藥如氯雷他定片可緩解瘙癢。
頑固性濕疹可能與Th2型免疫反應(yīng)亢進(jìn)有關(guān),可檢測(cè)血清IgE水平。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可能調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑。
焦慮抑郁情緒會(huì)通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇瘙癢-搔抓循環(huán)。認(rèn)知行為療法可改善疾病應(yīng)對(duì)方式,正念訓(xùn)練有助于降低應(yīng)激反應(yīng)。夜間瘙癢嚴(yán)重影響睡眠時(shí)可短期使用多塞平片。
濕疹患者應(yīng)穿著純棉透氣衣物,控制洗澡水溫在32-37℃,避免過(guò)度清潔。飲食上注意記錄可疑食物過(guò)敏原,適量補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。環(huán)境濕度建議維持在50%-60%,冬季可使用加濕器。建立癥狀日記幫助識(shí)別個(gè)體化誘因,每3-6個(gè)月復(fù)查過(guò)敏原篩查。長(zhǎng)期管理需皮膚科醫(yī)生與患者共同制定階梯式治療方案。
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