蛋白尿通常無法完全根治,但可通過規(guī)范治療控制病情進(jìn)展。蛋白尿可能與腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素有關(guān),需根據(jù)病因采取針對性治療。
蛋白尿的治療效果與病因密切相關(guān)。原發(fā)性腎小球疾病如微小病變型腎病,早期規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片,配合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片,部分患者尿蛋白可轉(zhuǎn)陰。繼發(fā)性腎病如糖尿病腎病,需嚴(yán)格控糖并使用胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán),同時(shí)聯(lián)合纈沙坦膠囊減少蛋白漏出,病情穩(wěn)定后蛋白尿可顯著減少。高血壓腎病引起的蛋白尿,通過苯磺酸氨氯地平片控制血壓,配合黃葵膠囊保護(hù)腎功能,多數(shù)患者24小時(shí)尿蛋白定量可降至1克以下。
某些特殊類型蛋白尿預(yù)后較差。遺傳性腎病如Alport綜合征,目前尚無特效治療方法,僅能通過復(fù)方α-酮酸片延緩腎功能惡化。終末期腎病患者尿蛋白量可能隨腎功能減退反而減少,此時(shí)需要腎臟替代治療。淀粉樣變性腎病等罕見疾病導(dǎo)致的蛋白尿,即便使用硼替佐米等靶向藥物,病情仍可能持續(xù)進(jìn)展。
確診蛋白尿后應(yīng)定期監(jiān)測24小時(shí)尿蛋白定量和腎功能,低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。避免使用腎毒性藥物,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防呼吸道感染。合并水腫患者需記錄每日出入量,限制水分?jǐn)z入。所有治療均需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案。
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