跟骨滑囊炎是指跟骨后方滑囊因反復(fù)摩擦、外傷或感染等原因發(fā)生的無(wú)菌性炎癥,主要表現(xiàn)為足跟部紅腫熱痛及活動(dòng)受限。
跟骨滑囊炎多因長(zhǎng)期穿硬質(zhì)鞋跟摩擦、運(yùn)動(dòng)過(guò)度或足部畸形導(dǎo)致滑囊受壓。部分患者可能與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等代謝性疾病相關(guān)。急性期可見(jiàn)滑囊內(nèi)積液增多,慢性期可能出現(xiàn)滑囊壁增厚。
足跟后方出現(xiàn)局限性腫脹伴壓痛,行走時(shí)疼痛加劇。急性期可見(jiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱,穿鞋困難。慢性患者可能觸及質(zhì)地較硬的囊性包塊,部分會(huì)伴隨跟腱僵硬。
通過(guò)體格檢查結(jié)合超聲可明確滑囊積液情況,X線用于排除跟骨骨刺。若懷疑感染需穿刺抽液送檢,磁共振成像有助于鑒別肌腱病變。
急性期建議休息制動(dòng),冰敷緩解腫脹??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外用,口服塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。定制足跟墊減輕壓力,物理治療采用超聲波透入療法。
對(duì)反復(fù)發(fā)作的慢性病例,可能需行滑囊切除術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)創(chuàng)傷較小,開(kāi)放性手術(shù)適用于合并跟腱病變者。術(shù)后需穿戴步行靴4-6周。
日常應(yīng)選擇軟底寬松鞋具,避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走。運(yùn)動(dòng)前做好跟腱拉伸,控制體重減輕足部負(fù)荷。出現(xiàn)持續(xù)疼痛時(shí)及時(shí)就醫(yī),禁止自行穿刺放液。糖尿病患者需特別注意足部護(hù)理,防止繼發(fā)感染。
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