肝癌的免疫治療方法主要有免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療、過繼性細(xì)胞免疫治療、腫瘤疫苗治療、細(xì)胞因子治療和聯(lián)合免疫治療等。免疫治療通過激活或增強(qiáng)人體免疫系統(tǒng)來識(shí)別和攻擊肝癌細(xì)胞，適用于部分中晚期患者。
1、免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療
免疫檢查點(diǎn)抑制劑通過阻斷PD-1/PD-L1或CTLA-4信號(hào)通路解除腫瘤對(duì)免疫細(xì)胞的抑制。常用藥物包括帕博利珠單抗注射液、信迪利單抗注射液和卡瑞利珠單抗注射液等。這類藥物適用于PD-L1表達(dá)陽性或微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的肝癌患者，可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)如皮疹、腹瀉或甲狀腺功能異常。
2、過繼性細(xì)胞免疫治療
過繼性細(xì)胞免疫治療通過體外擴(kuò)增具有抗腫瘤活性的免疫細(xì)胞回輸患者體內(nèi)。主要包括嵌合抗原受體T細(xì)胞療法和腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞療法。CAR-T細(xì)胞療法針對(duì)肝癌特異性抗原如GPC3進(jìn)行改造，可能引發(fā)細(xì)胞因子釋放綜合征。TIL療法需從患者腫瘤組織中分離淋巴細(xì)胞并經(jīng)體外激活擴(kuò)增。
3、腫瘤疫苗治療
腫瘤疫苗通過誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性抗腫瘤免疫應(yīng)答。包括基于腫瘤相關(guān)抗原的多肽疫苗和樹突狀細(xì)胞疫苗。多肽疫苗如AFP肽疫苗可靶向甲胎蛋白陽性肝癌細(xì)胞。樹突狀細(xì)胞疫苗需先采集患者外周血單核細(xì)胞誘導(dǎo)分化為樹突狀細(xì)胞，再負(fù)載腫瘤抗原后回輸。疫苗治療需多次接種維持免疫記憶。
4、細(xì)胞因子治療
細(xì)胞因子治療通過注射具有免疫調(diào)節(jié)功能的細(xì)胞因子激活免疫系統(tǒng)。常用藥物包括重組人白細(xì)胞介素-2注射液和重組人干擾素α2b注射液。白細(xì)胞介素-2可促進(jìn)T細(xì)胞和NK細(xì)胞增殖，干擾素具有抗增殖和免疫調(diào)節(jié)作用。治療期間需監(jiān)測(cè)發(fā)熱、乏力等不良反應(yīng)。
5、聯(lián)合免疫治療
聯(lián)合免疫治療采用兩種以上免疫治療方法或與靶向治療、放療聯(lián)合應(yīng)用。常見組合包括PD-1抑制劑聯(lián)合抗血管生成靶向藥物，或免疫檢查點(diǎn)抑制劑聯(lián)合細(xì)胞因子治療。聯(lián)合治療可提高客觀緩解率但可能增加不良反應(yīng)發(fā)生率。治療前需評(píng)估患者肝功能儲(chǔ)備和體力狀況。
肝癌免疫治療需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)腫瘤分子特征選擇方案。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)和免疫相關(guān)不良反應(yīng)。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素有助于維持免疫功能。避免過度勞累，保證充足睡眠。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或腹痛加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。免疫治療可能引起獨(dú)特的不良反應(yīng)，患者及家屬需密切配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全程管理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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