生物免疫治療胃癌的方法主要有免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療、過繼性細(xì)胞免疫治療、腫瘤疫苗治療、溶瘤病毒治療、免疫調(diào)節(jié)劑治療等。胃癌可能與幽門螺桿菌感染、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹疼痛、食欲減退、體重下降等癥狀。
免疫檢查點(diǎn)抑制劑通過阻斷PD-1/PD-L1或CTLA-4信號通路,激活T細(xì)胞對腫瘤的免疫應(yīng)答。常用藥物包括帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等,適用于PD-L1表達(dá)陽性或微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的晚期胃癌患者。治療期間需監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng),如皮疹、腹瀉、肺炎等。
過繼性細(xì)胞免疫治療通過體外擴(kuò)增激活的免疫細(xì)胞回輸患者體內(nèi)殺傷腫瘤。CAR-T細(xì)胞療法和TILs療法是主要方式,針對HER2陽性胃癌的CAR-T細(xì)胞療法已進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段。治療前需進(jìn)行淋巴細(xì)胞采集和基因改造,可能引起細(xì)胞因子釋放綜合征等副作用。
腫瘤疫苗通過激發(fā)機(jī)體特異性抗腫瘤免疫反應(yīng)發(fā)揮作用。新抗原疫苗和樹突狀細(xì)胞疫苗是研究熱點(diǎn),需根據(jù)患者腫瘤突變負(fù)荷定制。治療前需進(jìn)行基因測序篩選合適靶點(diǎn),可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等接種反應(yīng)。
溶瘤病毒能選擇性感染并裂解腫瘤細(xì)胞,同時激活全身免疫應(yīng)答。T-VEC等經(jīng)基因改造的皰疹病毒已用于實(shí)體瘤治療,針對胃癌的臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行。治療需多次瘤內(nèi)注射,可能引起流感樣癥狀等不良反應(yīng)。
免疫調(diào)節(jié)劑通過調(diào)控免疫微環(huán)境增強(qiáng)抗腫瘤效應(yīng)。干擾素、白細(xì)胞介素-2等細(xì)胞因子類藥物可聯(lián)合化療使用,胸腺肽等生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑能改善免疫功能。治療需注意監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,可能出現(xiàn)發(fā)熱、骨髓抑制等副作用。
生物免疫治療胃癌期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),避免辛辣刺激性食物。保證充足睡眠,根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及影像學(xué)評估療效,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重腹瀉等癥狀需及時就醫(yī)。治療前后避免接種活疫苗,注意預(yù)防感染,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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