腦出血患者體位需根據(jù)出血部位和病情嚴(yán)重程度調(diào)整,急性期通常采取頭高腳低位,頭頸部抬高15-30度,避免壓迫出血側(cè)。
對于基底節(jié)區(qū)或腦葉出血患者,需保持頭部正中位,避免頸部過度扭轉(zhuǎn)或屈曲,防止顱內(nèi)壓波動。若伴有嘔吐或意識障礙,應(yīng)將頭偏向一側(cè)防止誤吸,同時保持肢體功能位擺放,每2小時協(xié)助翻身一次。腦干或小腦出血患者需絕對臥床,頭部制動并用沙袋固定,避免劇烈體位變化誘發(fā)腦疝?;謴?fù)期患者可逐步調(diào)整為半臥位或坐位,但需監(jiān)測血壓變化,防止體位性低血壓。所有體位調(diào)整均需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行搬動患者。
腦出血患者體位管理需結(jié)合個體情況動態(tài)調(diào)整,家屬應(yīng)觀察患者面色、呼吸及肢體活動變化,避免長時間同一體位導(dǎo)致壓瘡。日常護(hù)理中注意保持床單平整干燥,協(xié)助翻身時采用軸線翻身法,康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式體位訓(xùn)練,如從仰臥位到床邊坐位過渡,配合肢體被動活動預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。飲食上給予低鹽低脂流質(zhì)或半流質(zhì)食物,喂食時抬高床頭30度并維持餐后體位30分鐘,減少嗆咳風(fēng)險。
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