腦出血可能由高血壓、腦血管畸形、腦動脈瘤、血液病、抗凝藥物使用不當?shù)仍蛞?,通常表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力、意識障礙等癥狀。腦出血可通過控制血壓、手術治療、止血治療、康復訓練等方式干預。
長期未控制的高血壓是腦出血最常見原因。血壓過高會導致腦內小動脈壁變性壞死,形成微動脈瘤,在血壓劇烈波動時破裂出血。患者可能出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射狀嘔吐等癥狀。治療需緊急降壓,常用硝苯地平控釋片、馬來酸依那普利片等藥物,嚴重時需行血腫清除術。
腦血管發(fā)育異常如動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等血管結構缺陷,容易在血流沖擊下破裂。這類患者可能反復出現(xiàn)局限性頭痛或癲癇發(fā)作。確診需腦血管造影,治療可選擇介入栓塞術或伽瑪?shù)斗派渫饪浦委煛?/p>
腦動脈壁局部薄弱形成的囊狀突起,在血壓升高時易破裂出血。典型表現(xiàn)為突發(fā)炸裂樣頭痛伴頸項強直。通過CT血管成像可確診,需急診行彈簧圈栓塞術或動脈瘤夾閉術,術后使用尼莫地平片預防腦血管痙攣。
白血病、血友病、血小板減少性紫癜等血液系統(tǒng)疾病會導致凝血功能障礙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血等全身出血傾向。治療需輸注血小板、凝血因子,使用氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物,同時處理原發(fā)病。
華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物過量會增加腦出血風險?;颊呖赡苡泻诒?、血尿等出血表現(xiàn)。需立即停用抗凝藥,靜脈注射維生素K1注射液,嚴重時使用凝血酶原復合物逆轉抗凝效果。
預防腦出血需定期監(jiān)測血壓,避免情緒激動和劇烈運動,控制鹽分攝入。高血壓患者應遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥,避免擅自調整劑量。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、肢體麻木等癥狀時須立即就醫(yī)。康復期患者需在專業(yè)指導下進行肢體功能訓練和語言康復治療,逐步恢復日常生活能力。
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