股骨頸骨折常見(jiàn)的畸形表現(xiàn)主要有患肢縮短、外旋畸形、內(nèi)收畸形、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、疼痛性跛行等。股骨頸骨折多由外傷、骨質(zhì)疏松等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷并治療。
1、患肢縮短
股骨頸骨折后由于骨折端移位，患側(cè)下肢可能出現(xiàn)明顯縮短。骨折近端受肌肉牽拉向上移位，遠(yuǎn)端因重力作用向下沉降，導(dǎo)致下肢長(zhǎng)度差異。患者平臥時(shí)可見(jiàn)雙側(cè)髂前上棘至內(nèi)踝距離不等，常伴隨大轉(zhuǎn)子位置上移。臨床可通過(guò)X線(xiàn)測(cè)量確認(rèn)縮短程度，嚴(yán)重者需手術(shù)復(fù)位固定。
2、外旋畸形
骨折后患肢多呈現(xiàn)45-90度外旋狀態(tài)，因髂腰肌和臀肌群牽拉股骨近端向外旋轉(zhuǎn)所致。患者仰臥位時(shí)足尖明顯外展，被動(dòng)內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)可誘發(fā)疼痛。外旋畸形可能壓迫坐骨神經(jīng)，需通過(guò)骨牽引或手術(shù)糾正，避免繼發(fā)神經(jīng)損傷。
3、內(nèi)收畸形
部分患者因骨折端嵌插或肌肉不平衡出現(xiàn)下肢內(nèi)收，表現(xiàn)為行走時(shí)膝關(guān)節(jié)向內(nèi)靠攏。長(zhǎng)期內(nèi)收可能導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌群攣縮，影響步態(tài)穩(wěn)定性。康復(fù)期需配合外展訓(xùn)練，嚴(yán)重者需松解內(nèi)收肌群或行截骨矯形術(shù)。
4、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
骨折后髖關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)范圍均減小，尤其內(nèi)旋、外展動(dòng)作受限顯著。關(guān)節(jié)囊內(nèi)血腫、骨折塊移位或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎均可導(dǎo)致活動(dòng)障礙。急性期需制動(dòng)減輕疼痛，恢復(fù)期通過(guò)CPM機(jī)輔助訓(xùn)練改善功能。
5、疼痛性跛行
患者因患肢負(fù)重疼痛呈現(xiàn)保護(hù)性跛行，步態(tài)周期中站立相縮短。疼痛多集中于腹股溝區(qū)，可能放射至膝關(guān)節(jié)。需使用拐杖分散負(fù)重，配合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等緩解癥狀，骨折愈合后逐步恢復(fù)負(fù)重訓(xùn)練。
股骨頸骨折患者應(yīng)避免患肢過(guò)早負(fù)重，臥床期間進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓?？祻?fù)期可適量補(bǔ)充鈣劑與維生素D促進(jìn)骨愈合，同時(shí)進(jìn)行髖周肌群等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、魚(yú)肉、豆制品等，定期復(fù)查X線(xiàn)評(píng)估骨折愈合情況。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或畸形加重，需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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