老人心臟衰竭可通過藥物治療、生活方式調(diào)整、器械治療、手術(shù)治療及定期監(jiān)測等方式綜合干預(yù)。心臟衰竭可能與心肌損傷、高血壓、冠心病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。
心臟衰竭患者需遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕水腫,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片改善心功能,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率。藥物需根據(jù)病情調(diào)整,避免自行停藥或更改劑量。
限制每日鈉鹽攝入不超過3克,避免高鹽食物如腌制品。保持適度活動如散步,避免劇烈運動。戒煙限酒,控制體重,每日監(jiān)測血壓和尿量變化。
嚴(yán)重患者可能需要植入心臟再同步化治療起搏器改善心室收縮不同步,或置入埋藏式心臟復(fù)律除顫器預(yù)防惡性心律失常。需定期隨訪評估器械工作狀態(tài)。
冠心病導(dǎo)致的心衰可能需冠狀動脈旁路移植術(shù)改善心肌供血,瓣膜病變者需行瓣膜修復(fù)或置換術(shù)。終末期患者可考慮心臟移植評估。
每月復(fù)查心電圖、心臟超聲,監(jiān)測BNP指標(biāo)變化。記錄每日體重波動,3天內(nèi)體重增加2公斤以上需及時就診。定期評估用藥效果和不良反應(yīng)。
心臟衰竭老人應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白,避免一次性大量飲水。每日分次少量活動,避免長時間臥床。注意保暖防感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。家屬需學(xué)習(xí)急救措施,備好應(yīng)急藥物,發(fā)現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或意識改變立即送醫(yī)。長期規(guī)范治療可顯著改善生活質(zhì)量和預(yù)后。
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