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年輕人心臟衰竭怎么辦

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年輕人心臟衰竭可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、植入器械治療、心臟移植等方式干預(yù)。心臟衰竭可能與心肌炎、冠心病、高血壓、先天性心臟病心肌病等因素有關(guān)。

1、生活方式調(diào)整

限制每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品及加工肉類。每日飲水量控制在1.5-2升,體重每日監(jiān)測波動不超過0.5公斤。戒煙并避免二手煙暴露,酒精攝入男性每日不超過25克,女性不超過15克。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳,運(yùn)動時心率控制在最大心率的60-70%。

2、藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu),β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧,醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片可減少水鈉潴留。利尿劑如呋塞米片適用于水腫明顯者,ARNI類藥物如沙庫巴曲纈沙坦鈉片適用于射血分?jǐn)?shù)降低型心衰。需定期監(jiān)測血鉀、腎功能等指標(biāo)。

3、心臟康復(fù)訓(xùn)練

在專業(yè)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行每周3次的心肺運(yùn)動試驗(yàn)指導(dǎo)訓(xùn)練,包括功率自行車、跑步機(jī)等器械訓(xùn)練,配合呼吸肌鍛煉及抗阻訓(xùn)練。訓(xùn)練前后需評估血壓、血氧飽和度,運(yùn)動強(qiáng)度根據(jù)Borg自覺勞累量表維持在12-14級。持續(xù)3-6個月可提升運(yùn)動耐量15-30%。

4、植入器械治療

心臟再同步化治療適用于QRS波時限超過150毫秒的射血分?jǐn)?shù)降低患者,植入CRT-P/D設(shè)備可改善心室同步性。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器用于猝死高風(fēng)險患者,能自動識別并終止室顫。需每3-6個月進(jìn)行設(shè)備程控檢測,電池壽命通常5-8年。

5、心臟移植

終末期心衰患者若1年預(yù)估存活率低于50%可考慮移植,需符合年齡小于65歲、無不可逆肺動脈高壓等標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片,定期監(jiān)測排斥反應(yīng)。5年存活率可達(dá)70-80%,主要死亡原因?yàn)楦腥竞鸵浦残呐K血管病變。

年輕心衰患者需建立長期隨訪計(jì)劃,每3個月復(fù)查超聲心動圖、BNP等指標(biāo)。保持每日7-8小時規(guī)律睡眠,避免情緒劇烈波動。飲食采用地中海飲食模式,增加深海魚類、堅(jiān)果攝入。工作強(qiáng)度不宜超過最大攝氧量的40%,避免重體力勞動及高溫環(huán)境作業(yè)。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時應(yīng)及時急診就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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