肌肉萎縮的危害表現(xiàn)主要包括肌力下降、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)變形、呼吸功能受損以及心理障礙。肌肉萎縮可能由神經(jīng)損傷、長(zhǎng)期制動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不良、遺傳性疾病或代謝異常等因素引起。
肌肉萎縮最直接的危害是肌力逐漸減弱,患者可能出現(xiàn)握力減退、站立困難或步態(tài)不穩(wěn)。早期表現(xiàn)為提重物費(fèi)力,后期可能影響翻身、坐起等基礎(chǔ)動(dòng)作。神經(jīng)源性萎縮如肌萎縮側(cè)索硬化癥,肌力下降常從遠(yuǎn)端向近端發(fā)展。肌營(yíng)養(yǎng)不良癥則多表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性肌無(wú)力,需通過(guò)肌電圖和基因檢測(cè)明確診斷。
肌肉體積縮小會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減少,長(zhǎng)期可能引發(fā)肌腱攣縮和關(guān)節(jié)僵硬。上肢萎縮可能影響穿衣、進(jìn)食等日常生活能力,下肢萎縮易導(dǎo)致跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加。脊髓損傷患者因廢用性萎縮可能出現(xiàn)髖膝關(guān)節(jié)屈曲畸形,需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能。
肌肉支撐力減弱可能引起關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變,常見(jiàn)足下垂、脊柱側(cè)彎或翼狀肩胛等畸形。杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良癥患兒會(huì)出現(xiàn)腓腸肌假性肥大伴跟腱攣縮。長(zhǎng)期臥床者可能發(fā)生髖關(guān)節(jié)外旋畸形,需使用矯形器預(yù)防變形進(jìn)展。
膈肌和肋間肌萎縮會(huì)導(dǎo)致肺活量降低,出現(xiàn)呼吸困難、反復(fù)肺部感染。重癥肌無(wú)力患者可能出現(xiàn)呼吸肌疲勞危象,需依賴(lài)機(jī)械通氣。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病晚期常因呼吸衰竭危及生命,需定期監(jiān)測(cè)肺功能。
進(jìn)行性肌萎縮患者易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒,社交活動(dòng)減少可能加重孤獨(dú)感。青少年患者可能因身體形象改變出現(xiàn)自卑心理,需要心理干預(yù)聯(lián)合康復(fù)治療。家庭護(hù)理負(fù)擔(dān)加重也可能影響照護(hù)者心理健康。
肌肉萎縮患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)肉及乳清蛋白粉,配合維生素D和鈣劑補(bǔ)充。定制化康復(fù)訓(xùn)練需包含被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、等長(zhǎng)收縮練習(xí)和水療,使用矯形器預(yù)防畸形。定期評(píng)估吞咽功能和呼吸肌力量,及時(shí)干預(yù)并發(fā)癥。心理支持可通過(guò)病友團(tuán)體和專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)實(shí)現(xiàn),家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確輔助移動(dòng)技巧避免二次損傷。
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