肌肉萎縮的危害主要包括運(yùn)動(dòng)功能下降、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、心肺功能減退、代謝紊亂以及心理障礙。肌肉萎縮可能由神經(jīng)損傷、長(zhǎng)期制動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不良或遺傳性疾病等因素引起,需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性干預(yù)。
肌肉萎縮會(huì)導(dǎo)致肌纖維數(shù)量和體積減少,直接影響肌肉收縮力量?;颊呖赡艹霈F(xiàn)行走困難、持物不穩(wěn)等表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)甚至喪失自主活動(dòng)能力。早期可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練延緩進(jìn)展,如神經(jīng)源性萎縮需結(jié)合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液等治療。
肌肉萎縮后關(guān)節(jié)周圍肌群力量失衡,易引發(fā)關(guān)節(jié)攣縮和僵硬。長(zhǎng)期臥床者可能出現(xiàn)髖膝關(guān)節(jié)屈曲畸形,需定期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。合并脊髓損傷時(shí)可使用巴氯芬片緩解痙攣,配合矯形器維持關(guān)節(jié)功能位。
呼吸肌萎縮會(huì)降低肺活量和咳嗽效率,增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。膈肌無(wú)力患者可能出現(xiàn)夜間低氧血癥,需使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。心肌萎縮可導(dǎo)致心輸出量減少,建議監(jiān)測(cè)心電圖變化并補(bǔ)充輔酶Q10膠囊改善心肌代謝。
肌肉組織減少會(huì)降低基礎(chǔ)代謝率,引發(fā)胰島素抵抗和血脂異常。蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)可能導(dǎo)致低蛋白血癥,需增加乳清蛋白粉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。長(zhǎng)期臥床者還應(yīng)補(bǔ)充維生素D滴劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
活動(dòng)能力喪失易引發(fā)抑郁焦慮情緒,部分患者出現(xiàn)病恥感和社會(huì)隔離。建議家屬參與心理疏導(dǎo),必要時(shí)聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。參加病友互助小組有助于改善心理狀態(tài)。
肌肉萎縮患者需保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入,優(yōu)先選擇魚類、雞胸肉等易消化蛋白。每周進(jìn)行3-5次抗阻訓(xùn)練,使用彈力帶或水中運(yùn)動(dòng)降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期評(píng)估肌力和日常生活能力,神經(jīng)肌肉疾病患者每3-6個(gè)月復(fù)查肌電圖。注意預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓,使用氣墊床和梯度壓力襪等輔助器具。出現(xiàn)吞咽困難或呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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