早期懷孕血糖高可通過調(diào)整飲食、適量運動、血糖監(jiān)測、藥物治療、胰島素治療等方式控制。妊娠期高血糖通常由激素變化、胰島素抵抗、肥胖、遺傳因素、多囊卵巢綜合征等原因引起。
妊娠期高血糖患者需控制碳水化合物攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等。每日分5-6餐進食,避免單次攝入過多糖分。增加膳食纖維攝入有助于延緩糖分吸收,可適量食用西藍花、菠菜等蔬菜。蛋白質(zhì)應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品,避免高脂肪食物。飲食控制需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下進行,保證胎兒發(fā)育所需營養(yǎng)。
孕婦可進行低強度有氧運動如散步、孕婦瑜伽,每次持續(xù)20-30分鐘。運動有助于提高胰島素敏感性,建議餐后1小時進行。避免劇烈運動或可能造成跌倒風(fēng)險的活動。運動前后需監(jiān)測血糖,出現(xiàn)頭暈、宮縮等不適應(yīng)立即停止。運動計劃需經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評估后實施。
每日需進行空腹及餐后2小時血糖監(jiān)測,使用便攜式血糖儀記錄數(shù)據(jù)。血糖控制目標為空腹≤5.3mmol/L,餐后2小時≤6.7mmol/L。監(jiān)測結(jié)果異常應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。同時定期檢測糖化血紅蛋白評估長期控制效果。自我監(jiān)測有助于及時發(fā)現(xiàn)血糖波動。
當飲食運動控制不佳時,醫(yī)生可能開具二甲雙胍緩釋片、格列本脲片等口服降糖藥。藥物治療需嚴格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。用藥期間需密切監(jiān)測血糖及胎兒發(fā)育情況。部分藥物可能通過胎盤屏障,需權(quán)衡利弊使用。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)需立即就醫(yī)。
對于口服藥控制無效者,需使用門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等胰島素制劑。胰島素不會通過胎盤,對胎兒相對安全。注射需掌握正確部位輪換技巧,避免局部脂肪增生。劑量需根據(jù)血糖水平動態(tài)調(diào)整,配合營養(yǎng)師制定的個性化飲食方案。胰島素治療期間需預(yù)防低血糖發(fā)生。
妊娠期高血糖患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。每日保證7-8小時睡眠,保持情緒穩(wěn)定。定期進行產(chǎn)前檢查,包括胎兒超聲和胎心監(jiān)護。注意會陰部清潔,預(yù)防感染。出現(xiàn)多飲多尿、視力模糊等異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗,評估血糖恢復(fù)情況。哺乳期仍需注意飲食控制,部分降糖藥物可能通過乳汁分泌,用藥前需咨詢醫(yī)生。
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