肺栓塞的識別與診斷需結合臨床表現(xiàn)、影像學檢查及實驗室指標綜合分析。肺栓塞是由血栓阻塞肺動脈或其分支引起的急癥，主要表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血，可能伴隨心悸、暈厥等癥狀。診斷方法主要有D-二聚體檢測、CT肺動脈造影、超聲心動圖、通氣灌注掃描、肺動脈造影等。
1、臨床表現(xiàn)
肺栓塞患者常出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，活動后加重，可能伴隨胸痛，疼痛性質多為胸膜性，咳嗽或深呼吸時加劇。部分患者會出現(xiàn)咯血，血量一般較少。大面積肺栓塞可能導致暈厥或休克，表現(xiàn)為血壓下降、心率增快、四肢濕冷。下肢深靜脈血栓形成患者突發(fā)呼吸困難時需高度警惕肺栓塞可能。
2、D-二聚體檢測
D-二聚體檢測是篩查肺栓塞的重要實驗室指標，敏感性高但特異性低。陰性結果可基本排除急性肺栓塞，陽性結果需結合臨床概率評估進一步檢查。高齡、創(chuàng)傷、手術、惡性腫瘤等情況可能導致D-二聚體假陽性。對于臨床低中概率患者，D-二聚體陰性可避免不必要的影像學檢查。
3、CT肺動脈造影
CT肺動脈造影是診斷肺栓塞的首選影像學方法，可直接顯示肺動脈內血栓，敏感性和特異性均較高。檢查需注射碘對比劑，腎功能不全患者需謹慎。典型表現(xiàn)為肺動脈內充盈缺損，可同時評估右心功能。亞段肺動脈栓塞可能漏診，臨床高度懷疑但CT陰性時需考慮其他檢查。
4、超聲心動圖
超聲心動圖可評估右心功能，間接提示肺栓塞可能。急性肺栓塞可出現(xiàn)右心室擴大、室間隔左移、三尖瓣反流等表現(xiàn)。對于血流動力學不穩(wěn)定的高危患者，床旁超聲心動圖具有重要診斷價值。同時可檢測下肢深靜脈血栓，為肺栓塞診斷提供佐證。
5、通氣灌注掃描
通氣灌注掃描適用于對碘對比劑過敏或腎功能不全患者。典型表現(xiàn)為通氣正常而灌注缺損，兩者不匹配提示肺栓塞可能。結果分為正常、低概率、中概率和高概率，需結合臨床評估。對于臨床低概率而掃描中概率患者，仍需進一步檢查明確診斷。
肺栓塞的早期識別與及時診斷對改善預后至關重要。出現(xiàn)不明原因呼吸困難、胸痛等癥狀時應盡早就醫(yī)，避免劇烈活動。確診患者需嚴格遵醫(yī)囑抗凝治療，定期復查。日常生活中應注意預防深靜脈血栓形成，避免長時間靜坐，術后患者按醫(yī)囑使用抗凝藥物。高危人群可考慮穿著彈力襪，長途旅行時定時活動下肢。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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肺栓塞愈后可以運動嗎
肺栓塞患者愈后能否運動需根據(jù)恢復情況決定，多數(shù)穩(wěn)定期患者可逐步恢復低強度運動，少數(shù)存在殘余血栓或心肺功能未恢復者需暫緩運動。肺栓塞患者經(jīng)規(guī)范抗凝治療且復查顯示血栓完全溶解、心肺功能正常時，可在醫(yī)生指導下進行運動。初期建議...
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如何確診肺栓塞
臨床上可通過完善CT動脈造影、放射性核素肺掃描、磁共振、肺動脈造影等檢查來確診肺栓塞。第一，CT肺動脈造影，這是臨床上確診肺栓塞最常用的檢查，能夠發(fā)現(xiàn)引起肺栓塞的栓子。需要注意的是腎功能不全以及對造影劑過敏要慎重行改檢查。第二，放射性核素肺掃描檢查，如果是遠端的肺栓塞，該檢查具有較高的診斷價值。不能做CT肺動脈造影的人群，可采取此項檢查。第三，磁共振成像檢查，這項檢查可直接顯示栓子以及肺部的低灌注區(qū)。第四，肺動脈造影檢查，雖然此項檢查是金標準，但由于風險高、并發(fā)癥多，在臨床上運用較少。語音時長 01:0884141次收聽 2021-05-20 -
得了肺栓塞會傳染嗎
過去，肺栓塞被認為是少見病。但近年來發(fā)現(xiàn)，在威脅人類生命的疾病中，肺栓塞已經(jīng)成為繼腫瘤和心血管疾病之后，位居第三位的致死性病變，受到各國醫(yī)學界的普遍關注，那么，得了肺栓塞會傳染嗎?
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輕度肺栓塞如何治療
輕度肺栓塞如何治療呢?現(xiàn)在的人都非常重視自己的身體，所以在發(fā)病的初期就開始進行治療，但是對于肺栓塞這個疾病到底怎么治療很多人都不大清楚，那么，接下來我們一起來了解下輕度肺栓塞如何治療吧!
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肺栓塞能否完全痊愈
肺栓塞是一種比較復雜的，高危性的疾病，在我們生活中也是比較常見的，導致很多人提到肺栓塞就會色變，肺栓塞能否完全治愈，是大家非常關心的問題，下面就讓我們看看治愈肺栓塞應該注意的事項吧，
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肺栓塞怎么引起的
血栓絕大部分都是在下肢形成，而有很多因素是參與了血栓形成。如長期制動、外傷或者由于特殊的高凝狀態(tài)等，由于這些促凝因素和其他因素綜合作用下，血栓就會在下肢深靜脈形成。肺栓塞其實是一個非常廣義的概念，狹義來講，肺栓塞指的就是肺血栓栓塞，廣義的其實還包括其他栓塞。肺血栓栓塞的原因和來源，臨床研究表明，這些血栓大部分都是來自于下肢的深靜脈。血栓在下肢深靜脈形成，由于某些特殊因素，比如因為長期制動、外傷，或者由于特殊的高凝狀態(tài)，眾所周知，腫瘤患者、其他風濕免疫病、抗磷脂綜合征，這些都是高凝狀態(tài)。由于這些促凝因素和其他因素綜合因素的作用下，血栓在下肢深靜脈形成了。由于某些特殊的原因，比如劇烈的活動擠壓這些血栓脫落，順著患者的靜脈、腔靜脈，然后來到了右心，再來到患者的肺動脈，堵塞了肺動脈，從而引起了一系列的臨床表現(xiàn)。此為肺栓塞形成的整個過程。因此在這些情況下，通過學習肺栓塞的形成過程，就知道血栓絕大部分都是在下肢形成的，而有很多因素是參與了血栓形成的。因此醫(yī)生對于肺栓塞的診斷過程中，一定要考慮血栓形成原因的檢查、篩查綜合分析，因為所有的疾病只有從原因開始才能做到更好治療，更好的預防，以預防再次復發(fā)。語音時長 01:4356288次收聽 2020-03-12 -
肺栓塞危險期是幾天
臨床不會將肺栓塞分危險期和非危險期，只會將患者分高危、中危和低危，用于反映患者一個月內死亡風險。高危患者死亡風險高，低危患者死亡風險低。區(qū)分肺栓塞高危、中危、低危，首先要看肺栓塞患者血壓情況，有無低血壓、休克、心臟驟停等癥狀。若患者有低血壓、休克狀態(tài)，稱高危狀態(tài)，者死亡率很高，危險程度就很高。若沒有，醫(yī)生會根據(jù)患者有無其他危險臨床表現(xiàn)，如右心室、右心房增大以及心肌損害表現(xiàn)，將其區(qū)分中危、低危。與危險度最相關的是血壓情況，還包括患者有無心腔增大、心肌損害等。語音時長 01:4866620次收聽 2020-03-12 -
肺栓塞嚴重嗎
一般情況下，肺栓塞是很嚴重的一種疾病。具體分析如下：
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肺栓塞的治療方法有哪些
肺栓塞的治療方法包括口服抗凝藥物治療、溶栓再灌注治療、肺動脈內膜切除術、肺動脈球囊成形術、腔靜脈濾器植入等。即使有這些治療手段，仍有高達10%的靜脈血栓栓塞病人會在患病一年內死亡，20%的病人在五年內復發(fā)，幸存病人也會出現(xiàn)肺栓塞后綜合征，主要表現(xiàn)為運動耐力下降、氣促及生活質量降低。有人擔心自己本來就上不來氣，腿疼能否康復、康復以后病情會不會加重。有大量的研究表明，開始抗凝治療以后，立即活動，并沒有使肺栓塞病人的預后惡化。對于低風險的病人，建議早期康復治療，運動訓練有助于預防或改善肺栓塞后綜合征，也不會增加先前深靜脈血栓病人的腿部癥狀?？祻椭委煵粌H可以使肺栓塞病人，更積極地配合藥物治療，還能改變預后。語音時長 01:1960762次收聽 2020-02-21 -
胸水是什么原因引起的
胸水分為漏出液和滲出液，常見原因不同，漏出液可見于充血性心力衰竭、肝硬化、腎病綜合癥、腹膜透析、肺不張、粘液性水腫、肺栓塞等。滲出液原因有很多，常見于惡性胸腔積液，如肺癌、淋巴瘤、間皮瘤、胸膜轉移瘤等。感染也可造成滲出液常見，以肺炎旁胸腔積液、結核性胸膜炎、真菌性胸膜炎、病毒性胸膜炎、寄生蟲性胸膜炎以及腹腔膿腫炎性滲出刺激也可以造成胸腔積液。非感性胃腸道疾病，見于胰腺炎、食管破裂，腹部手術也可以導致胸腔有滲出液。膠原血管疾病如紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、干燥綜合癥、免疫母細胞淋巴結病也可以造成胸腔積液。其他的炎癥如石棉肺、放射治療、淋巴疾病、乳糜胸、淋巴管肌瘤病、黃甲綜合癥等也可以造成胸腔滲出液。語音時長 01:2265641次收聽 2020-02-17 -
肺栓塞吃什么食物好
肺栓塞患者首先要進行低鹽、低脂的飲食，更重要的是在低鹽、低脂飲食的基礎上，清楚口服的是哪一類藥物，比如華法林是抗凝藥，它可能會受到維生素K的影響，所以如果口服的是華法林，建議患者的維生素K的攝入一定要保持恒定，這樣才能以便于醫(yī)生監(jiān)測華法林的用量是否合適，如果在吃華法林，綠葉蔬菜吃的不均勻，影響華法林的用量，也會影響到凝血的監(jiān)測?？傊珜У望}、低脂的飲食，如果是肺栓塞的患者口服華法林，一定要注意定量攝取蔬菜，不然會影響到凝血的監(jiān)測、藥物的應用。63474次播放 2020-01-17
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肺栓塞能治愈嗎
有明確危險因素的肺栓塞病人是可以得到完全治愈的。如腫瘤病人合并肺栓塞，腫瘤治好了，血栓通過充分的抗凝也消失了，肺栓塞是可以治愈的。而對于沒有原因的或者原因可能會持續(xù)存在的病人，肺栓塞的治療可能是終身的，比如臨床上有一種高凝狀態(tài)的疾病，叫做抗磷脂綜合征，這種病人可能會終身存在高凝狀態(tài)，一旦發(fā)生肺栓塞，醫(yī)生是推薦患者進行持續(xù)的或者是終身的抗凝治療。65790次播放 2020-01-10
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肺血栓是怎么引起的
肺血栓最常見的原因是下肢深靜脈的血栓，下肢深靜脈血栓脫落以后，最常見的就是栓塞在肺的動脈。而心肺一些慢性疾病會有缺氧狀態(tài)，缺氧以后血紅蛋白增多，血液處于一個高黏狀態(tài)，也可能會形成血栓。臨床上常見的還有長期使用避孕藥也可能誘發(fā)血栓的一個形成，會堵塞肺動脈形成了肺血栓；一些靜脈損傷，比如外科手術創(chuàng)傷燒傷以后，會引起來靜脈的損傷，尤其是盆腔和腹部惡性腫瘤切掉以后，更容易引起下肢靜脈的血栓，最后引起肺血栓的栓塞，形成了肺栓塞癥！56397次播放 2019-12-24
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肺栓塞常見癥狀包括哪些
胸痛、呼吸困難、心悸、咳血、暈厥、休克甚至猝死都是肺栓塞常見癥狀。肺栓塞的嚴重性由栓子大小和數(shù)量，栓塞間隔時間，有無合并其他心肺疾病，個體差異和栓子溶解速度等因素決定。肺栓塞后會導致肺部損傷，影響心臟。右心室負責將血液運送至肺部，一旦出現(xiàn)肺栓塞，比左心室更易受到損傷。肺部血管出現(xiàn)阻塞，肺動脈壓迅速升高，右心負荷急劇增加，心臟泵血阻力增大，病人心臟加強收縮，超負荷工作，極易出現(xiàn)心臟功能衰竭。62363次播放 2019-12-24
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肺栓塞的治療方法
口服抗凝藥物治療、溶栓再灌注治療、肺動脈內膜切除術、肺動脈球囊成形術、腔靜脈濾器植入等都是肺栓塞治療方法。高達10%的靜脈血栓栓塞病人會在患病一年內死亡，20%的病人在五年內復發(fā)，幸存的病人出現(xiàn)肺栓塞后綜合征，一般主要表現(xiàn)為運動耐力下降、氣促及生活質量降低。大量的研究表明，抗凝治療之后，患者立即活動，并不會使肺栓塞病人的預后惡化。對于低風險病人，建議早期康復治療，運動訓練有助于預防或改善肺栓塞后綜合征。52824次播放 2019-12-24
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