肺栓塞患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療通??梢酝耆?,但部分患者可能遺留慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓等后遺癥。肺栓塞是由血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支引起的急癥,治療關(guān)鍵在于及時(shí)抗凝、溶栓及病因管理。
多數(shù)肺栓塞患者在急性期接受抗凝治療后血栓可逐漸溶解,血管再通。低?;颊呓?jīng)3-6個(gè)月規(guī)范抗凝治療,復(fù)查顯示血栓消失且無(wú)血流動(dòng)力學(xué)異常時(shí),可視為臨床治愈。治療期間使用利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等新型口服抗凝藥,或低分子肝素鈣注射液聯(lián)合華法林鈉片,能有效預(yù)防血栓擴(kuò)展。同時(shí)需排查下肢深靜脈血栓等誘因,避免久坐、脫水等危險(xiǎn)因素。
少數(shù)高危肺栓塞患者可能因血栓機(jī)化導(dǎo)致血管永久性狹窄,發(fā)展為慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓。這類患者需長(zhǎng)期服用安立生坦片、他達(dá)拉非片等靶向藥物,嚴(yán)重者需行肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)。合并惡性腫瘤、遺傳性易栓癥等基礎(chǔ)疾病者,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,可能需終身抗凝治療。
肺栓塞康復(fù)期應(yīng)保持適度活動(dòng),穿戴醫(yī)用彈力襪預(yù)防下肢血栓,定期監(jiān)測(cè)D-二聚體和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)呼吸困難加重或咯血需立即就醫(yī)。戒煙限酒、控制體重、補(bǔ)充水分有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),合并糖尿病或高血壓者需嚴(yán)格管理基礎(chǔ)疾病。
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