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高血壓慢性腎臟病三期嚴(yán)不嚴(yán)重

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李婷婷 副主任醫(yī)師去掛號

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院普通內(nèi)科

高血壓慢性腎臟病三期屬于嚴(yán)重階段，需要積極干預(yù)。

高血壓慢性腎臟病三期意味著腎功能已經(jīng)出現(xiàn)中度損傷，腎小球?yàn)V過率下降到一個(gè)明確的范圍。這一階段腎臟排泄體內(nèi)代謝廢物和調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡的能力顯著減退?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血壓較難控制、夜尿增多、疲勞乏力、食欲減退等癥狀，部分患者還可能出現(xiàn)貧血或鈣磷代謝紊亂的早期跡象。病情進(jìn)入此期后，腎功能通常呈進(jìn)行性下降趨勢，若不加以有效管理，有很大概率會向更嚴(yán)重的四期、五期即終末期腎病發(fā)展，屆時(shí)可能需要腎臟替代治療如透析或腎移植。診斷為此階段必須引起高度重視，它標(biāo)志著疾病進(jìn)入了需要系統(tǒng)、專業(yè)治療的時(shí)期。

管理高血壓慢性腎臟病三期，核心在于嚴(yán)格控制血壓和延緩腎功能衰退。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，通常包括使用具有腎臟保護(hù)作用的降壓藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類的培哚普利片或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類的纈沙坦膠囊，這些藥物在降壓的同時(shí)能降低腎小球內(nèi)壓。生活方式的調(diào)整至關(guān)重要，需嚴(yán)格執(zhí)行低鹽飲食，每日鈉攝入量應(yīng)嚴(yán)格限制，同時(shí)根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，通常建議適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶、瘦肉。定期監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)、尿蛋白等指標(biāo)是評估病情和調(diào)整治療方案的基礎(chǔ)。患者應(yīng)避免使用可能損傷腎臟的藥物，如非甾體抗炎藥，并積極管理可能合并的其他心血管危險(xiǎn)因素如糖尿病、高血脂。

診斷為高血壓慢性腎臟病三期后，患者應(yīng)與腎內(nèi)科醫(yī)生建立長期穩(wěn)定的隨訪關(guān)系，遵循醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行停藥或改藥。除了藥物治療，日常需格外注意飲食管理，堅(jiān)持低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食原則，根據(jù)醫(yī)生或營養(yǎng)師建議控制每日水分?jǐn)z入。保持規(guī)律作息，避免勞累和感染，因?yàn)楦腥究赡苷T發(fā)或加重腎功能惡化。適度進(jìn)行如散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)有助于控制血壓和改善整體健康狀況。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，以便醫(yī)生及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療策略，共同努力延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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