慢性腎臟病三期通常無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療延緩病情進展。慢性腎臟病三期的治療目標(biāo)主要為控制癥狀、保護殘余腎功能及預(yù)防并發(fā)癥。
慢性腎臟病三期屬于腎功能中度損傷階段,此時腎小球濾過率下降至30-59毫升每分鐘,腎臟已出現(xiàn)不可逆的結(jié)構(gòu)性損傷。治療重點在于控制高血壓、蛋白尿等加速腎功能惡化的因素,常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊,同時需限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8克每公斤體重。患者需定期監(jiān)測血肌酐、血鉀及血紅蛋白等指標(biāo),及時糾正貧血和鈣磷代謝紊亂。
少數(shù)早期發(fā)現(xiàn)的原發(fā)性腎小球腎炎或自身免疫性腎病,在積極免疫抑制治療如潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片后,可能實現(xiàn)臨床緩解,但病理學(xué)改變?nèi)猿掷m(xù)存在。糖尿病腎病或高血壓腎硬化等慢性進展性疾病,通常難以逆轉(zhuǎn)病程。若合并急性腎損傷因素如脫水或腎毒性藥物使用,及時干預(yù)可能使腎功能部分恢復(fù)至二期水平。
慢性腎臟病三期患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等動物蛋白,避免豆制品等高磷植物蛋白。每日飲水量控制在尿量加500毫升左右,限制高鉀食物如香蕉、橙子攝入。每周進行3-5次30分鐘的有氧運動如步行或游泳,避免劇烈運動加重蛋白尿。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及尿微量白蛋白,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥和磷結(jié)合劑用量,出現(xiàn)水腫或乏力加重時及時就醫(yī)評估。
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