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如何根據(jù)B超區(qū)分腺性膀胱炎

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B超檢查可通過膀胱壁增厚、黏膜粗糙、結(jié)節(jié)狀突起等特征輔助診斷腺性膀胱炎,但確診需結(jié)合膀胱鏡活檢。腺性膀胱炎的B超表現(xiàn)主要有膀胱壁局限性或彌漫性增厚、黏膜層回聲不均勻、膀胱內(nèi)可見低回聲結(jié)節(jié)或乳頭狀突起。

1、膀胱壁增厚

腺性膀胱炎在B超下常表現(xiàn)為膀胱壁增厚,厚度超過3毫米需警惕。增厚區(qū)域多呈局限性,常見于三角區(qū)或膀胱頸,黏膜下層回聲增強可能與慢性炎癥導致的纖維化有關(guān)。需與神經(jīng)源性膀胱、放射性膀胱炎等疾病鑒別,動態(tài)觀察排尿后殘余尿量變化有助于判斷。

2、黏膜粗糙

B超可顯示膀胱黏膜回聲不均勻,表面呈顆粒狀或毛糙改變,這與腺性膀胱炎特有的Brunn巢和腺體化生病理改變相關(guān)。黏膜異常多伴隨膀胱容量減少,檢查時需注意與膀胱過度活動癥、間質(zhì)性膀胱炎相區(qū)分,必要時采用高頻探頭提高分辨率。

3、結(jié)節(jié)狀突起

部分患者B超可見膀胱內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)或乳頭狀突起,直徑多在5-15毫米,基底較寬且血流信號不明顯。此類表現(xiàn)需重點排除膀胱腫瘤,尤其當結(jié)節(jié)表面鈣化或伴有輸尿管擴張時,應(yīng)聯(lián)合尿脫落細胞學檢查進一步評估。

4、排尿期改變

排尿過程中B超可能觀察到膀胱頸開放受限或尿流中斷,這與腺性膀胱炎導致的膀胱頸纖維化有關(guān)。檢查時可對比排尿前后膀胱壁變化,若排尿后增厚區(qū)域持續(xù)存在,則更支持腺性膀胱炎的診斷。

5、合并征象

長期腺性膀胱炎可能伴發(fā)膀胱憩室或輸尿管末端擴張,B超可見膀胱壁外凸或輸尿管積水。這些繼發(fā)改變與黏膜下纖維化導致尿流動力學異常相關(guān),發(fā)現(xiàn)此類征象時應(yīng)測量雙側(cè)腎盂分離程度評估上尿路影響。

腺性膀胱炎的B超檢查宜選擇經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)直腸/陰道途徑,檢查前2小時飲水500毫升保持膀胱適度充盈。日常需避免辛辣刺激飲食,限制咖啡因攝入,定期復查尿常規(guī)及膀胱超聲。若出現(xiàn)持續(xù)尿頻尿急或血尿加重,應(yīng)及時進行膀胱鏡檢查和病理活檢明確診斷。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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