胸腔閉式引流的主要目的是排出胸腔內(nèi)積氣或積液,恢復(fù)胸腔負(fù)壓,促進(jìn)肺復(fù)張。其臨床意義在于緩解呼吸困難、預(yù)防感染、避免縱隔移位等并發(fā)癥。
胸腔閉式引流通過密閉系統(tǒng)將胸腔內(nèi)的氣體、血液、膿液等異常積聚物持續(xù)引出體外。引流管一端置于胸腔內(nèi),另一端連接水封瓶,利用重力或負(fù)壓吸引原理維持單向引流。該操作能迅速改善因氣胸、血胸、膿胸等導(dǎo)致的肺組織受壓,使萎陷的肺重新膨脹。對于外傷性或自發(fā)性氣胸患者,引流可降低胸腔內(nèi)壓力,防止張力性氣胸引發(fā)循環(huán)衰竭。在胸腔積液治療中,引流減少液體對肺的壓迫,改善通氣功能,同時便于觀察引流液性狀以評估病情。術(shù)后應(yīng)用可預(yù)防胸腔內(nèi)出血或漏氣導(dǎo)致的并發(fā)癥。
在特殊情況下,如惡性胸腔積液或頑固性氣胸,引流還兼具治療性作用。通過引流管注入硬化劑或藥物,可促進(jìn)胸膜粘連、控制感染或抑制腫瘤進(jìn)展。對于需要長期引流的患者,采用便攜式引流裝置能提高活動自由度。該技術(shù)對重癥肺炎合并胸腔積液、食管破裂等急癥也具有重要搶救價值。
實施胸腔閉式引流后需定期觀察引流液量及性質(zhì)變化,保持引流系統(tǒng)密閉無菌。患者應(yīng)避免劇烈咳嗽或體位突變導(dǎo)致引流管脫出,半臥位有助于引流效率。恢復(fù)期可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練促進(jìn)肺復(fù)張,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步增加活動量。飲食上適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,有助于組織修復(fù)。若出現(xiàn)引流管堵塞、劇烈胸痛或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)處理。
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