胸腔閉式引流的護(hù)理主要包括保持引流管通暢、觀察引流液性狀、預(yù)防感染、體位管理和疼痛護(hù)理等措施。
1、保持通暢
確保引流管無(wú)折疊受壓，每1-2小時(shí)擠壓引流管一次防止血塊堵塞。引流瓶應(yīng)低于胸腔60厘米以上，避免逆流。若發(fā)現(xiàn)引流突然停止或波動(dòng)消失，需立即檢查管道是否脫落或堵塞。
2、觀察記錄
每小時(shí)記錄引流液顏色、性質(zhì)和量，正常引流量24小時(shí)內(nèi)應(yīng)少于500毫升。血性液體突然增多或出現(xiàn)氣泡需警惕活動(dòng)性出血或支氣管胸膜瘺。引流液渾濁可能提示感染。
3、預(yù)防感染
每日更換引流瓶并嚴(yán)格無(wú)菌操作，穿刺處敷料保持干燥。監(jiān)測(cè)體溫變化，若出現(xiàn)發(fā)熱伴引流液膿性改變，需考慮膿胸可能。遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
4、體位管理
患者取半臥位利于引流，翻身時(shí)避免牽拉導(dǎo)管。下床活動(dòng)需夾閉引流管，防止氣體進(jìn)入胸腔。拔管前需進(jìn)行夾管試驗(yàn)，觀察24小時(shí)無(wú)氣促后再拔除。
5、疼痛護(hù)理
引流管刺激胸膜可引起銳痛，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)用手按壓切口減輕疼痛，進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練降低胸廓運(yùn)動(dòng)幅度。
飲食上需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉，促進(jìn)組織修復(fù)；避免辛辣刺激食物減少咳嗽?；謴?fù)期可進(jìn)行緩慢的呼吸功能鍛煉，如吹氣球訓(xùn)練肺活量。保持環(huán)境清潔通風(fēng)，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難或引流管脫出，需立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員處理。定期復(fù)查胸片評(píng)估肺復(fù)張情況，拔管后觀察48小時(shí)有無(wú)氣胸復(fù)發(fā)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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