病毒性腦膜炎可能由腸道病毒、單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、腮腺炎病毒、EB病毒等病原體感染引起,主要通過呼吸道或消化道傳播,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀。
腸道病毒是病毒性腦膜炎最常見的病原體,約占病例的80-90%。柯薩奇病毒、埃可病毒等可通過糞-口途徑傳播,感染后病毒經(jīng)血液突破血腦屏障侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。患者可能出現(xiàn)咽痛、腹瀉等前驅(qū)癥狀,隨后出現(xiàn)腦膜刺激征。治療以對癥支持為主,重癥需靜脈注射免疫球蛋白。
單純皰疹病毒1型和2型均可引起腦膜炎,病毒通過神經(jīng)軸突逆行傳播至中樞。特征性表現(xiàn)為反復發(fā)作的頭痛、發(fā)熱,可能伴有生殖器皰疹皮損。需早期使用阿昔洛韋注射液治療,配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
該病毒初次感染表現(xiàn)為水痘,潛伏后復發(fā)可導致腦膜炎。典型癥狀包括沿神經(jīng)節(jié)分布的皰疹樣皮疹,伴隨劇烈神經(jīng)痛。治療需靜脈滴注更昔洛韋氯化鈉注射液,配合加巴噴丁膠囊控制神經(jīng)痛。
未接種疫苗的兒童易感,病毒通過飛沫傳播后侵犯腮腺和腦膜。特征表現(xiàn)為腮腺腫大伴腦膜刺激征,可能并發(fā)睪丸炎或卵巢炎。治療主要使用利巴韋林顆??共《?,配合布洛芬混懸液退熱鎮(zhèn)痛。
多見于青少年,通過唾液傳播后可引起傳染性單核細胞增多癥合并腦膜炎。典型三聯(lián)征為發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大,外周血可見異型淋巴細胞。治療以更昔洛韋分散片抗病毒為主,嚴重者需甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥。
預防病毒性腦膜炎需注意手衛(wèi)生、避免接觸患者分泌物,適齡兒童應按時接種麻腮風疫苗。發(fā)病期間應保持環(huán)境安靜,補充足夠水分,進食易消化食物如米粥、蒸蛋等。恢復期可進行適度康復訓練,若出現(xiàn)意識障礙、持續(xù)高熱等癥狀需立即就醫(yī)?;颊呤褂眠^的餐具應煮沸消毒,密切接觸者需醫(yī)學觀察2周。
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