急性心肌梗死主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、呼吸困難、惡心嘔吐、冷汗及瀕死感等癥狀。其典型癥狀與不典型癥狀可能因個體差異而有所不同。
胸骨后壓榨性疼痛是急性心肌梗死最典型的癥狀,疼痛常持續(xù)超過30分鐘且無法通過休息或含服硝酸甘油緩解,可能向左肩、下頜或背部放射。呼吸困難多伴隨胸痛出現(xiàn),因心肌缺血導致心功能下降,肺部淤血影響氣體交換。惡心嘔吐與迷走神經受刺激或膈肌受缺血心肌刺激有關,易被誤診為胃腸疾病。冷汗由交感神經興奮引發(fā),皮膚濕冷是休克前兆之一。瀕死感為患者主觀描述的強烈恐懼感,與心肌嚴重缺血導致的神經反射有關。
部分患者可能出現(xiàn)不典型癥狀,如糖尿病患者因神經病變僅表現(xiàn)為乏力或意識模糊,老年患者可能以突發(fā)心力衰竭為首發(fā)表現(xiàn)。女性更易出現(xiàn)頸部、咽喉部緊縮感或上腹痛等非典型癥狀。少數(shù)患者發(fā)生無癥狀性心肌梗死,尤其常見于合并糖尿病或高血壓的老年人群。
出現(xiàn)疑似急性心肌梗死癥狀時應立即停止活動并撥打急救電話,等待救援期間保持平臥位,避免情緒激動。日常需控制血壓血糖血脂水平,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每周進行適度有氧運動。有冠心病高危因素者應定期體檢,遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物。突發(fā)胸痛時切勿自行駕車就醫(yī),避免加重心肌耗氧導致病情惡化。
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