懷疑冠心病時通常需進行心電圖、冠狀動脈造影、心臟超聲、運動負荷試驗、血液檢查等檢查。冠心病可能與動脈粥樣硬化、高血壓等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)明確診斷。
心電圖是篩查冠心病的首選檢查,通過記錄心臟電活動判斷是否存在心肌缺血或心律失常。靜息狀態(tài)下心電圖可發(fā)現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等典型缺血表現(xiàn),但部分早期患者可能結(jié)果正常,需結(jié)合其他檢查綜合評估。
冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),通過導(dǎo)管注入造影劑直接觀察血管狹窄程度。該檢查能明確病變位置和范圍,適用于典型心絞痛癥狀或心電圖異常的患者,但屬于有創(chuàng)操作,需住院進行。
心臟超聲可評估心臟結(jié)構(gòu)和功能,檢測是否存在室壁運動異常或瓣膜病變。負荷超聲心動圖通過運動或藥物誘發(fā)缺血,能提高隱匿性冠心病的檢出率,適合無法完成運動試驗的患者。
運動負荷試驗通過跑步或踏車逐漸增加心臟負荷,監(jiān)測心電圖和血壓變化。運動中出現(xiàn)胸痛或ST段動態(tài)改變提示心肌缺血,適用于癥狀不典型但疑似冠心病的患者,但急性心肌梗死發(fā)作期禁用。
血液檢查包括心肌酶譜、血脂、血糖等指標(biāo)。肌鈣蛋白升高提示心肌損傷,常用于急性冠脈綜合征診斷;長期監(jiān)測低密度脂蛋白膽固醇有助于評估動脈粥樣硬化風(fēng)險,指導(dǎo)降脂治療。
確診冠心病后需長期控制血壓、血糖和血脂水平,每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳,飲食以低鹽低脂為主,多攝入深海魚和全谷物。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,避免情緒激動和過度勞累。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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