半月板損傷可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可好轉(zhuǎn)或痊愈。半月板損傷通常由運動創(chuàng)傷、退行性變、外力撞擊等因素引起。
急性期需立即停止活動并制動,采用RICE原則處理,即休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢。慢性期可進行康復(fù)訓練,如直腿抬高、股四頭肌等長收縮等,幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。物理治療如超聲波、電療等有助于緩解炎癥。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,或關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。伴有腫脹者可配合邁之靈片等改善循環(huán)藥物。藥物需嚴格遵循醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量。
對于Ⅲ度損傷或保守治療無效者,可采用半月板縫合術(shù)、部分切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓練,早期進行關(guān)節(jié)活動度練習,6-8周后逐步恢復(fù)負重訓練。手術(shù)能有效修復(fù)撕裂組織,但需警惕術(shù)后粘連風險。
新興的富血小板血漿注射或間充質(zhì)干細胞移植可促進半月板修復(fù),適用于邊緣區(qū)血供良好的損傷。該療法需多次治療,效果存在個體差異,目前仍屬輔助治療手段。
急性期外敷活血化瘀膏藥如消痛貼膏,慢性期采用針灸、推拿改善局部循環(huán)。可配合口服活血止痛膠囊、仙靈骨葆膠囊等中成藥,但須注意與西藥的相互作用。
恢復(fù)期間應(yīng)避免跑跳、深蹲等負重動作,控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、魚肉等,促進軟骨修復(fù)。定期復(fù)查MRI評估恢復(fù)情況,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突發(fā)腫脹需及時就診。長期堅持低沖擊運動如游泳、騎自行車有助于維持關(guān)節(jié)功能。
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