氣管異物需立即采取海姆立克急救法或就醫(yī)處理。氣管異物可能由誤吞食物、玩具零件等原因引起,通常表現(xiàn)為劇烈嗆咳、呼吸困難等癥狀。
適用于意識清醒的成人和兒童。施救者站于患者背后,雙手環(huán)抱其腹部,一手握拳抵住肚臍上方,另一手握住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊,重復(fù)進行直至異物排出。嬰幼兒需采用拍背壓胸法,將患兒面朝下置于前臂,頭部低于胸部,用手掌根部快速拍擊肩胛區(qū)5次,再翻轉(zhuǎn)仰臥用兩指按壓胸骨下半段5次。
若患者能自主咳嗽,應(yīng)鼓勵其用力咳嗽??人允侨梭w清除氣道異物的自然防御機制,此時不要拍背或喂水,避免異物移位。保持身體前傾姿勢有助于提高咳嗽效率,同時觀察口唇是否出現(xiàn)青紫等缺氧表現(xiàn)。
當(dāng)異物無法自行排出時需急診支氣管鏡手術(shù)。醫(yī)生會通過喉鏡暴露聲門,插入硬質(zhì)或軟式支氣管鏡定位異物,使用抓鉗、網(wǎng)籃等工具取出。常見適用于堅果、骨片等固體異物,術(shù)前需禁食4小時以上,術(shù)后可能需留觀24小時防止喉頭水腫。
針對完全梗阻導(dǎo)致窒息的患者,可用粗針頭穿刺環(huán)甲膜建立臨時氣道。該操作需定位甲狀軟骨與環(huán)狀軟骨間的凹陷處,垂直進針有落空感后抽吸確認(rèn)位置,維持通氣直至實施氣管切開。此為急救措施,須由專業(yè)人員操作。
三歲以下兒童避免食用整粒堅果、果凍等高風(fēng)險食物,玩具應(yīng)通過安全測試。進食時保持安靜環(huán)境,糾正邊走邊吃等不良習(xí)慣。老年人需將食物切成小塊,假牙佩戴者注意固定裝置。家中可備急救手冊并學(xué)習(xí)基礎(chǔ)生命支持技術(shù)。
發(fā)生氣管異物后即使成功取出,也應(yīng)就醫(yī)檢查是否殘留碎片或黏膜損傷?;謴?fù)期避免辛辣刺激性飲食,出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛需警惕肺部感染。建議定期參加急救培訓(xùn),掌握心肺復(fù)蘇等技能,家中高風(fēng)險物品應(yīng)放置在兒童無法觸及的位置。
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