驚厥的檢查主要包括腦電圖、頭顱影像學檢查、血液生化檢查、腦脊液檢查以及基因檢測等。驚厥可能由癲癇、腦炎、代謝紊亂等多種原因引起,需結合臨床表現和檢查結果綜合判斷。
腦電圖是診斷驚厥的重要檢查手段,通過記錄腦電活動幫助判斷是否存在癲癇樣放電。典型表現包括棘波、尖波或棘慢復合波。對于疑似癲癇患者,可能需要長程視頻腦電圖監(jiān)測以提高檢出率。檢查前需清潔頭皮,避免使用發(fā)膠等產品干擾結果。
頭顱CT或MRI可發(fā)現腦結構異常,如腦腫瘤、腦血管畸形、腦發(fā)育異常等器質性病變。MRI對軟組織分辨率更高,能發(fā)現海馬硬化等細微改變。增強掃描有助于鑒別感染或占位性病變。嬰幼兒需注意鎮(zhèn)靜劑使用安全。
包括血糖、電解質、肝腎功能、血氨等檢測,可排查低血糖、低鈣血癥、尿毒癥等代謝性病因。對于新生兒及嬰幼兒,還需檢測血氨基酸、有機酸等遺傳代謝指標。采血時間建議選擇發(fā)作后盡早進行,以提高異常指標檢出率。
通過腰椎穿刺獲取腦脊液,進行常規(guī)、生化及病原學檢測,對中樞神經系統感染如腦膜炎、腦炎具有確診價值。檢查需嚴格無菌操作,術后去枕平臥6小時預防低顱壓頭痛。顱內壓增高者需謹慎評估穿刺風險。
對于兒童期起病、有家族史或伴隨發(fā)育落后的患者,可進行癲癇相關基因panel檢測。常見致病基因包括SCN1A、CDKL5等。檢測結果需結合臨床表現解讀,部分變異可能為意義未明,必要時需家系驗證。
出現驚厥發(fā)作時應保持呼吸道通暢,避免強行約束肢體。記錄發(fā)作形式、持續(xù)時間等細節(jié)有助于醫(yī)生判斷。建議建立發(fā)作日記,定期隨訪調整治療方案。日常需保證充足睡眠,避免過度疲勞、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食注意營養(yǎng)均衡,適當補充維生素B6等營養(yǎng)素。
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