小孩驚厥，醫(yī)學(xué)上稱為小兒驚厥，是兒童時(shí)期常見的急癥，主要表現(xiàn)為突發(fā)、短暫的全身或局部肌肉強(qiáng)直性或陣攣性抽搐，常伴有意識(shí)障礙。可能的原因主要有高熱、電解質(zhì)紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、癲癇以及遺傳代謝性疾病。

一、高熱

高熱驚厥是嬰幼兒期最常見的驚厥原因，多發(fā)生于6個(gè)月至5歲的兒童，通常在體溫急劇上升至超過(guò)38.5攝氏度時(shí)發(fā)生。這與兒童大腦發(fā)育尚未完全，對(duì)發(fā)熱的刺激較為敏感有關(guān)。發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為全身性抽搐，意識(shí)喪失，但持續(xù)時(shí)間通常較短，一般不超過(guò)5分鐘，且發(fā)作后意識(shí)可迅速恢復(fù)。這種情況多為單純性熱性驚厥，通常無(wú)須特殊藥物治療，關(guān)鍵在于及時(shí)退熱和預(yù)防。家長(zhǎng)需在孩子發(fā)熱時(shí)積極進(jìn)行物理降溫，如使用退熱貼、溫水擦浴，并遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚混懸液或布洛芬混懸液等退熱藥物。單純性熱性驚厥預(yù)后良好，但需警惕復(fù)雜性熱性驚厥或轉(zhuǎn)為癲癇的可能。

二、電解質(zhì)紊亂

嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，如低鈣血癥、低鎂血癥、低鈉血癥或高鈉血癥，均可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性異常增高，從而引發(fā)驚厥。低鈣血癥在嬰幼兒中較為常見，可能與維生素D缺乏、甲狀旁腺功能減退等有關(guān)，發(fā)作時(shí)除抽搐外，還可能伴有喉痙攣。低鎂血癥常與低鈣血癥并存。治療需針對(duì)原發(fā)原因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行電解質(zhì)補(bǔ)充，例如使用葡萄糖酸鈣注射液糾正低鈣，使用硫酸鎂注射液糾正低鎂。家長(zhǎng)需注意孩子的日常營(yíng)養(yǎng)均衡，保證維生素D和鈣的適量攝入。

三、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

各種病原體引起的腦膜炎、腦炎、腦膿腫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，是導(dǎo)致驚厥的重要病理原因。感染會(huì)直接刺激或損傷腦組織，引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高，從而導(dǎo)致抽搐?；純撼@厥外，常伴有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、精神萎靡、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。這種情況屬于急重癥，必須立即就醫(yī)。治療需在明確病原體后，進(jìn)行抗感染治療，如使用注射用頭孢曲松鈉治療細(xì)菌性腦膜炎，使用阿昔洛韋注射液治療病毒性腦炎，同時(shí)配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓、控制驚厥發(fā)作等綜合治療。

四、癲癇

癲癇是一種由腦部神經(jīng)元異常過(guò)度放電引起的慢性疾病，其核心癥狀就是反復(fù)出現(xiàn)的驚厥發(fā)作。兒童癲癇的病因多樣，包括腦結(jié)構(gòu)異常、遺傳因素、圍產(chǎn)期損傷等。癲癇發(fā)作形式多樣，可不伴發(fā)熱。診斷需依據(jù)詳細(xì)病史、腦電圖等檢查。治療以長(zhǎng)期、規(guī)律服用抗癲癇藥物為主，目標(biāo)是控制發(fā)作。常用的兒童抗癲癇藥物包括左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平口服混懸液、丙戊酸鈉口服溶液等，均需在神經(jīng)?？漆t(yī)生指導(dǎo)下選擇和使用，家長(zhǎng)切不可自行調(diào)整劑量或停藥。

五、遺傳代謝性疾病

這是一類相對(duì)少見但重要的原因，包括苯丙酮尿癥、甲基丙二酸血癥、葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白1缺陷癥等多種疾病。由于先天性的酶缺陷或代謝通路異常，導(dǎo)致體內(nèi)某些物質(zhì)蓄積或缺乏，從而影響大腦功能，引發(fā)驚厥。這類疾病多在新生兒期或嬰兒早期起病，可能伴有發(fā)育遲緩、特殊面容、喂養(yǎng)困難等其他表現(xiàn)。診斷依賴于血尿代謝篩查、基因檢測(cè)等。治療需遵循個(gè)體化原則，包括特殊飲食治療如低苯丙氨酸飲食、補(bǔ)充缺乏的輔酶如維生素B12或使用對(duì)癥藥物，如生酮飲食對(duì)某些類型的癲癇有較好效果。這類疾病的管理需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)和家長(zhǎng)的長(zhǎng)期密切配合。

當(dāng)孩子發(fā)生驚厥時(shí)，家長(zhǎng)需保持鎮(zhèn)靜，立即讓孩子平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，確保呼吸道通暢，防止嘔吐物吸入，并記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)。切勿強(qiáng)行按壓肢體或往孩子嘴里塞任何東西。發(fā)作結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)查明原因。對(duì)于有驚厥史的孩子，日常應(yīng)注意保證充足睡眠，避免過(guò)度疲勞和精神緊張；均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)；按時(shí)接種疫苗，預(yù)防感染性疾??；若已確診癲癇等疾病，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥并定期復(fù)診，家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)基本的發(fā)作期護(hù)理知識(shí)，并與學(xué)校老師做好溝通，共同為孩子營(yíng)造一個(gè)安全、支持的生活與學(xué)習(xí)環(huán)境。