腰肌勞損的檢查方法主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、肌電圖檢查、排除性診斷等。腰肌勞損通常由長期姿勢不良、急性損傷未愈等因素引起,表現(xiàn)為腰部酸痛、活動受限等癥狀,需結(jié)合檢查結(jié)果明確診斷。
醫(yī)生通過觸診檢查腰部肌肉是否存在壓痛、痙攣或結(jié)節(jié),觀察脊柱活動度是否受限。常見壓痛點為腰骶部、髂嵴后緣等區(qū)域?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部前屈、后伸時疼痛加重,側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)活動相對正常。體格檢查可初步判斷肌肉損傷范圍和程度,為后續(xù)檢查提供依據(jù)。
X線檢查可排除腰椎骨折、滑脫等骨性病變,但對軟組織分辨率有限。MRI能清晰顯示腰肌水腫、纖維化等改變,適用于反復(fù)發(fā)作或癥狀嚴(yán)重的患者。超聲檢查可動態(tài)觀察肌肉運動狀態(tài),評估肌腱是否撕裂。影像學(xué)檢查主要用于鑒別診斷,明確是否合并椎間盤突出等并發(fā)癥。
血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢查可鑒別感染性或免疫性疾病導(dǎo)致的腰痛。類風(fēng)濕因子、HLA-B27檢測有助于排除強直性脊柱炎。肌酸激酶檢測可判斷是否存在肌肉溶解。實驗室檢查對單純腰肌勞損診斷價值有限,但可幫助排除其他系統(tǒng)性疾病。
通過記錄肌肉電活動評估神經(jīng)肌肉功能狀態(tài),可鑒別神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的放射性疼痛。檢查時需在腰部肌肉插入電極針,觀察靜息和收縮時的電位變化。肌電圖能區(qū)分肌肉源性疼痛與神經(jīng)源性疼痛,對合并下肢麻木的患者尤為重要。
需與腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腎結(jié)石、婦科疾病等引起的腰痛相鑒別。通過詢問病史、疼痛特點如夜間痛、放射性痛及伴隨癥狀如血尿、月經(jīng)異常,結(jié)合針對性檢查排除其他疾病。排除性診斷是確診腰肌勞損的關(guān)鍵步驟。
腰肌勞損患者日常應(yīng)避免久坐久站,每1小時變換姿勢并做腰部伸展運動。睡眠選擇硬板床,可在腰部墊軟枕保持生理曲度。急性期疼痛可通過熱敷緩解,溫度控制在40-50攝氏度,每次15-20分鐘。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,促進(jìn)肌肉修復(fù)。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)下肢無力、大小便障礙等癥狀,需立即就醫(yī)排除嚴(yán)重脊柱病變。
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