肺結(jié)核的分型主要有原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎以及其他肺外結(jié)核。
原發(fā)性肺結(jié)核多發(fā)生在初次感染結(jié)核分枝桿菌的兒童或青少年。結(jié)核分枝桿菌經(jīng)呼吸道進(jìn)入肺部,在肺內(nèi)形成原發(fā)病灶,同時(shí)引起淋巴管炎和淋巴結(jié)炎?;颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、盜汗、咳嗽、食欲減退等癥狀。治療通常采用抗結(jié)核藥物,如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。
血行播散性肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌進(jìn)入血液循環(huán),播散至肺部或其他器官。根據(jù)病程可分為急性和慢性兩種類型。急性血行播散性肺結(jié)核起病較急,常有高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難等表現(xiàn)。慢性血行播散性肺結(jié)核癥狀相對(duì)隱匿,可能出現(xiàn)長(zhǎng)期低熱、乏力、體重下降。治療需聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物,如乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等,并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
繼發(fā)性肺結(jié)核是成人最常見的肺結(jié)核類型,多由體內(nèi)潛伏的結(jié)核菌重新活動(dòng)引起。病變多位于肺尖或鎖骨下區(qū)域,可形成浸潤(rùn)、空洞或纖維化。典型癥狀包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和午后潮熱。治療需根據(jù)藥物敏感性選擇方案,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、左氧氟沙星片等,療程較長(zhǎng)以防止復(fù)發(fā)。
結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核分枝桿菌侵犯胸膜所致的炎癥反應(yīng),可分為干性和滲出性兩種。干性胸膜炎以胸痛和胸膜摩擦音為主要特征。滲出性胸膜炎則表現(xiàn)為胸腔積液,引起呼吸困難、咳嗽等癥狀。診斷需結(jié)合胸腔穿刺液檢查。治療除抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊外,大量積液時(shí)需行胸腔穿刺抽液。
其他肺外結(jié)核指結(jié)核菌侵犯肺部以外的器官,常見類型包括結(jié)核性腦膜炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、腸結(jié)核、腎結(jié)核等。不同部位的肺外結(jié)核臨床表現(xiàn)各異,如結(jié)核性腦膜炎可有頭痛、嘔吐,骨關(guān)節(jié)結(jié)核導(dǎo)致局部疼痛和功能障礙。治療需延長(zhǎng)抗結(jié)核療程,必要時(shí)配合外科手術(shù),常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。
肺結(jié)核患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,避免去人群密集場(chǎng)所。飲食應(yīng)富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果,以增強(qiáng)免疫力。規(guī)律作息,戒煙限酒,適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,不可自行停藥或更改劑量,定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰菌檢查,以監(jiān)測(cè)病情變化和治療效果。
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